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Tabarka International Forum on African Development TIFAD 2016 - Tabarka 28 Avril au 1er Mai 2016 www.tifad.com.tn - [email protected] DEMANDE D'ACCRÉDITATION TIFAD est ravi de vous accueillir et met à votre disposition son service de presse pour vous renseigner avant, pendant et après le salon. Merci de bien vouloir remplir et nous renvoyer le formulaire suivant par fax (+216) 70 732 169 ou par email [email protected] Une fois votre accréditation validée, un badge vous sera envoyé par courrier. Presse Tunisienne Presse internationale École de Journalisme CIVILITÉ …………………………………………………………………………………………………………………………… NOM ………………………………………………………………………………………………………….…………………….. PRÉNOM ……………………………………………………….…………………………………………………….……………. SUPPORT : …………………………………………………….…………………………………………………….……………… FONCTION…………………………………………………….…………………………………………………….……………… SOCIÉTÉ …………………………………………………………………………………………………………………………….. TÉLÉPHONE ……………………………………………………………………………………………………………..………… Mobile ……………………….…………………….………………………………………………………………………………… Adresse Professionnelle …………………………………………………………………………………………………… Code Postal ……………………………………………………………………………………………………………………….. Ville ……………………………………………………………………………………………………………………………………. Pays …………………………………………………………………………………………………………………………………… E-Mail ……………………………………………………………………………………………………………………………… Site web ……………………………………………………………………………………………………………………………. Message : ………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. SARL - 12 rue de la République 2080 Ariana TUNISIE - RC : B0323472013 Ariana - MF : 1284104/P/A/M/000 Tel : +216 70 732 169 Fax : +216 70 732 169 - Site web: www.ajico.pro - Mail: [email protected] Tabarka International Forum on African Development TIFAD 2016 - Tabarka 28 Avril au 1er Mai 2016 www.tifad.com.tn - [email protected] VOTRE SUPPORT* Local National couvert:__________________________ Presse écrite généraliste TV International / Pays Radio Site Internet Agence de Presse Presse écrite spécialisée Presse d’Entreprise Presse multimédia Société de production – émission : __________________________________________ • PÉRIODICITÉ DU SUPPORT* Quotidienne Mensuelle Autre : ___________________ Hebdomadaire • TIRAGE / AUDIENCE :_________________________________________________________________ ÉQUIPE TECHNIQUE : Nom Prénom Fonction *Champs requis Nom et Prénom : Signature et Cachet : SARL - 12 rue de la République 2080 Ariana TUNISIE - RC : B0323472013 Ariana - MF : 1284104/P/A/M/000 Tel : +216 70 732 169 Fax : +216 70 732 169 - Site web: www.ajico.pro - Mail: [email protected]
