les pathologies de l`oreille

A.
LES PATHOLOGIES DE L’OREILLE
I.
II.
III.
IV.
V.
· 25 /03/09
· Dr Coulet
· ORL
Rappel anatomique de l’oreille
Examen
Surdité de perception (surdité neurosensorielle)
Surdité de transmission
Otites
A. L’otite externe
B. L’otite moyenne aiguë
1.
2.
3.
4.
Définition
Les phases
Les signes
Les complications
C. L’otite moyenne chronique
VI. La tympanoplastie
I. Rappel anatomique de l’oreille
Voir schéma diapositive N°42
II. Examen
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L’examen du tympan à l’otoscopie
Acoumétrie diapason
o Épreuve de Rinne
§ Positif à Quand c’est normal
§ Négatif àQuand on entend mieux par osseuse que par voie aérienne
Épreuve de Weber
o Surdité de perception : il entend mieux dans l’oreille saine
o Surdité de transmission : il entend mieux dans l’oreille malade
Audiométrie tonale
Audiométrie vocale
III. Surdité de perception (surdité neurosensorielle)
àL’oreille interne ne marche pas
· Bilatérales
o Presbyacousie (vieillissement)
o Professionnelles (bruit)
o Toxiques (médicaments, aminosides, cyspatyl)
o Maladies inflammatoires auto-immunes
o Congénitale
· Unilatérales
o Traumatiques (bruit d’armes, fractures rocher)
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Maladie de ménière
Infectieuses (meningites, oreillons)
Tumeurs nerf acoustique = neurinome
Congénitales
IV. Surdité de transmission
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Oreille externe
o Bouchons de cérumen
o Infections du conduit (otite externe)
Oreille moyenne
o Otites (liquide, perforation, lyse osselets
o Traumatismes des osselets
o Otospongiose (= blocage de l’étrier dans la fosse ovale)
V. Otites
A. L’otite externe
= infection du conduit auditif externe
B. L’otite moyenne aiguë
1. Définition
= infection des cavités de l’oreille moyenne : la caisse et la mastoïde (= réserve d’air)
Elle est virale ou bactérienne.
Elle est typique du jeune enfant.
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2. Les phases
Catarrhale ou rouge
Séreuse
Purulente
Perforée
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3. Les signes
Douleur
Fièvre
Hypoacousie
Otorrhée (écoulement)
4. Les complications
àRares mais graves :
· Mastoïdite
· Paralysie faciale
· Labyrinthite (infection de l’oreille interne (vertiges, surdité)
· Thrombophlébite sinus latéral
· Méningite, abcès cérébral
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C. L’otite moyenne chronique
Otite sero-muqueuse
Séquelle d’otite moyenne chronique, muqueuse = perforation
Poche rétraction
cholestéatome
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VI. La tympanoplastie
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§
§
§
Chirurgie de l’otite chronique
Myringoplastie : réparation du tympan
Ossiculoplastie : réparation des osselets
Mastoidectomie : ouverture des cellules mastoïdiennes
ð Voie du conduit
ð Voie endaurale ou voie de shambaugh
ð Voie postérieure
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