docFractures sus et intercondyliennes complexes du coude
download 
Plainte Transcription
Fractures sus et intercondyliennes complexes du coude
Fractures sus et intercondyliennes complexes du coude Introduction - Classification Anne Vidil Introduction • • • • Fracture rare Articulaire et souvent complexe Complications fréquentes Pronostic : raideur et pseudarthrose Epidemiologie • Fréquence : 2 % • 1/3 des fractures humérales concerne l’extrémité distale • Répartition selon 2 pics de fréquence Epidemiologie • Age : 20 à 30 ans • Majorité d’homme • Traumatisme violent • Souvent associé à d’autres lésions Epidemiologie • Age : 60 à 80 ans • Prédominance féminine • Secondaire à une simple chute Classifications • Anatomiques, en fonction du type et du niveau de la fracture • Principal critère : degré de comminution Aucune ne fait la synthèse des critères anatomiques, pronostiques et thérapeutiques Riseborough & Radin AAOS, 1969 • Type I : non déplacée • Type II & III : séparation et / ou déplacement en rotation • Type IV : comminution articulaire Muller & Allgower AO, 1979 • Type A : F. extra-articulaire, F. avec un trait perpendiculaire à l’axe de l’humérus, séparant le massif épiphysaire intact de la diaphyse Muller & Allgower AO, 1979 • Type B : fracture unicondylienne, articulaire partielle, trait sagittal ou frontal, interrompant continuité diaphyso-épiphysaire Muller & Allgower AO, 1979 • Type C : fracture sus et intercondylienne, associant les 2 composantes, avec complexité variable Classification de Lecestre SOFCOT, 1979 • F. supracondyliennes : 15 à 20 % • Fractures parcellaires, extra-articulaires, condylienne médiale ou latérale Classification de Lecestre SOFCOT, 1979 • Fractures sus & intercondyliennes : 25 à 55 % • Pronostic : degré de comminution suscondylienne et articulaire Classification de Lecestre SOFCOT, 1979 • Fracture parcellaire articulaire • Fracture uni-condylienne latérale ou médiale – Chez adolescent • Fracture articulaire pure – Rare : moins de 2 % – Trait pratiquement frontal Classification de Lecestre Hahn-Steinthal I Hahn-Steinthal II Kocher Lésions associées • Atteinte cutanée : 25 à 33 % – Ouverture, contusion, décollement • Lésions nerveuses : N radial – Evolution : récupération • Traumatismes étagés : 12 à 15 % – Fracture diaphyse humérale, avant-bras, olécrâne, luxation coude Pronostic • Raideur du coude – Fractures complexes, basses, avec comminution articulaire • Complications neurologiques : N cubital – Evolution défavorable : 50 % de séquelle • Pseudarthrose – F. parcellaire : 38 %, sus & interC : 7 à 10 % – Rupture du matériel d’ostéosynthèse Conclusion • Prise en charge thérapeutique rapide • Réduction anatomique des surfaces articulaires • Ostéosynthèse stable, autorisant une rééducation précoce Merci de votre attention
