Vitrification embryonnaire et ovocytaire Indications et résultats

Vitrification embryonnaire et
ovocytaire
Indications et résultats
Dr Isabelle Koscinski
Laboratoire Biologie de la Reproduction
CECOS Alsace CMCO /HUS
1. 
Vitrifica(on embryonnaire au CMCO …Ou l’histoire d’un saut à champagne un peu spécial… Vitrification embryonnaire
* Mise en place au CMCO en janv 2012, Kit Irvine, CBS
* courbe d’apprentissage première année
Période Survie embryonnaire Abs de TEC Nbre d’emb transférés Grossesses cliniques/TEC Janv-­‐juin 2012 88% 0 1.40 2/21 TEC Juilt-­‐sept 2012 90% 1 1.38 15/46 (5 FCS) Oct-­‐dec 2012 93% 2 1.32 31/106 (29.2%) (6FCS) Janv-­‐juillet 2013 96% 5/ 266 (1.8%) 1.37 64/255 résultats (31.4¨%) (FCS?) Congel lente 2012 50.4% 90/402 (22%) 1.32 76/312 (22.4%) Vitrification de blastocystes
Survie blastos Abs de TEC Nbre de blasto transférés G/TEC 2012 Congel lente 42/76 10 1.1 13/37 TEC 2012 vitrif 28/31 1 1.2 11/23 TEC 2013 janv-­‐
juillet 7/7 0 1.4 4/5 TEC Vitrification embryonnaire, ce que
cela change?
•  annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse insatisfaisante?
Vitrification embryonnaire, ce que
cela change?
•  annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse insatisfaisante?
Vitrification embryonnaire, ce que
cela change?
•  annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse insatisfaisante
• Élargir les Transferts d’un embryon unique à des femmes de plus en plus âgées
Vitrification embryonnaire, ce que
cela change?
•  annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse
insatisfaisante
•  Élargir les Transferts d’un embryon unique à des femmes de plus en plus
âgées
•  amélioration de l’efficacité de la prise en charge: nb G/po devrait augmenter
(travail en cours, vive médifirst!)
Vitrification embryonnaire, ce que
cela change?
•  annuler un transfert frais pour cause d’hyperstim, de muqueuse
insatisfaisante
•  Élargir les Transferts d’un embryon unique à des femmes de plus en plus
âgées
•  amélioration de l’efficacité de la prise en charge: nb G/po devrait augmenter
(travail en cours, vive médifirst!)
… optimisation de la prise en charge des couples en attente d’un accueil
d’embryon
Mais augmentation aussi du nombre d’embryons non proposables à l’accueil…
1. 
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Vitrifica(on ovocytaire au CMCO Vitrifica(on ovocytaire au CMCO •  Autoconserva(on •  Don d’ovocytes Vitrifica(on ovocytaire au CMCO •  Autoconserva(on •  Avant traitement gonadotoxique, chirurgie •  IOP ? •  Dans le cadre d’une AMP en cours •  Don d’ovocytes Vitrifica(on ovocytaire, l’idée… Autoconserva6on •  Avant traitement gonadotoxique, chirurgie, surtout si CCTO non indiquée •  IO
P
•  Dans le cadre d’une AMP en cours Don d’ovocytes •  Organisa(on++ •  banque Vitrifica(on ovocytaire, le début •  vraiment début oct. 2012 (un cas en fev 2012)
• Système fermé Kit Irvine CBS
•  Activité collaboration étroite AMP Clinique / labo AMP-FIV / CECOS
Vitrifica(on ovocytaire, bilan de première année sept 2012-­‐13 19 autoconservations
•  préservation fertilité:
•  Tr germinale ovaire: 5
•  Tr borderline: 1
•  Myélodystrophie: 1 (2x)
•  IOP:
•  Familiale: 2
•  Post chimio+ endométriose: 1 (x2)
•  En attente de DPI:1
•  En lien avec une tentative en cours:
•  échec recueil: 3
•  spermoculture positive: 3
•  BT inutilisable: 1
•  azoo le jour de la po: 1
11 vitrif DO
VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO Ac6vité de vitrifica6on pour le don d’ovocytes de novembre 2011 à juin 2012 (ovocytes en métaphase II) Vitrifica(on Dévitrifica(on Akribu(on 9 donneuses 88 ovocytes 6 donneuses 51 ovocytes 10 couples receveurs 2 à 6 ovocytes/couple Milieu de vitrifica(on : •  Vitrifica(on Freeze kit° (Irvine Scien(fic) •  Disposi(f de stockage pailles hautes sécurité VHS (CBS) Milieu de culture embryonnaire : •  Global° (LifeGlobal, JCD) VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO 10 5 3,3 5,1 Frais Dévitrifiés 0 Nombre moyen d’ovocytes akribués VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats 10 dévitrifica6ons 51 ovocytes 8 lysés précoces 43 ovocytes Féconda6on 31 zygotes (72%) 5 lysés secondairement 7 non lysés et PN non vus 35 embryons Développement embryonnaire Clivage précoce : 7/21 = 33 % (14 non observés) J2 < 3 cell. 7 ≥ 3 cell. 28 Ciné6que ralen6e
J3 ≤ 5 cell. 14 > 5 cell. 21 10 TE 3 grossesses VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats 51 ovocytes M II 10 TE 3 grossesses 2 évolu6ves 1 gémellaire spontanément réduite 1 GEU 1 simple VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO Quand c’est possible,
•  on répartit la cohorte pour au moins deux couples receveurs
d’ovocytes frais (3-4/couple) et on vitrifie le reste
•  On attribue aux couples receveurs d’ovocytes vitrifiés 5-6
ovocytes.
•  Remarque: résultat en rapport avec la qualité ovocytaire ++++
VITRIFICATION OVOCYTAIRE ET DO, 1ers résultats Et avec un
«système ouvert»,
ça donnerait quoi?
51 ovocytes M II
10 TE
3 grossesses
2 évolutives
1 gémellaire spontanément réduite
1 GEU
1 simple
Merci à l’équipe clinico-biologique
MERCI DE
VOTRE
ATTENTION!