Formulaire d`inscirption

Formulaire d’inscription
Enfant
Nom Prénom ............
Date de naissance
. (ou terme de la grossesse) Fille Adresse de l’enfant
Garçon Si vous avez déjà un enfant accueilli chez nous ou en liste d’attente, merci de nous indiquer
son nom et prénom : ..
Mariés Ménage commun Situation maritale :
Séparé(e) Divorsé(e) Veuf/veuve Célibataire Représentant légal :
Mère Père L’enfant habite chez :
Parents Mère Père Autre : ..
Coordonnées des parents :
Père
Mère
Prénom
Adresse
Nom
NPA, Pays
Employeur
Tél. privé
Tél. prof
Natel
Email
LPK Les p’tits kangourous
chemin de la Redoute 38, 1260 Nyon
Adresse de messagerie : [email protected]
Téléphone : +41 22 362 40 00
Site Web : www.lesptits-k.ch
Télécopie : +41 22 362 40 01
Formulaire d’inscription
2
Fréquentation hebdomadaire souhaite (mettre des croix dans les cases correspondantes)
Abonnement choisi
Horaires
Matin avec repas de
midi et sieste
75%
7h-14h
Après-midi sans repas
de midi et sieste
50%
14h-18h30
Journée complète
avec repas de midi et
sieste
100%
7h-18h30
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Date d’entrée souhaitée ......
Commentaires :
Lieu et date . Signature(s) parent(s) ..
Ce formulaire est à renvoyer par mail à l’adresse : [email protected]
Remarques importantes :
•
•
L’inscription sera contrôlée et enregistrée sur notre liste d’attente, sans confirmation
de notre part. Le présent formulaire ne garantit pas l’obtention d’une place.
Votre inscription doit être accompagnée d’une attestation de travail ou à défaut la
dernière fiche de salaire. Pour les parents sans activité professionnelle, une attestation
du chômage ou de l’hospice général.
LPK Les p’tits kangourous
chemin de la Redoute 38, 1260 Nyon
Adresse de messagerie : [email protected]
Téléphone : +41 22 362 40 00
Site Web : www.lesptits-k.ch
Télécopie : +41 22 362 40 01