algorithme status asthmaticus - Urgence CHU Sainte

ALGORITHME STATUS ASTHMATICUS
Urgence CHU Ste-Justine
Salle de Réanimation
Traitement initial du bronchospasme
sévère évoluant ou à risque d’évoluer
vers une défaillance respiratoire*
↓
Position semi-assise
O2 100% initialement puis pour SpO2 >91%
↓
SALBUTAMOl aérosol doseur*
100mcg/3kg q20min (max 1000mcg/dose)
ET
IPRATROPIUM aérosol doseur
80mcg si <30kg (4 inhalations) ou
160mcg si >30kg (8 inhalations)
q20min X 3 doses
↓
SALBUTAMOL nébulisation intermittente*
0,15mg/kg (0,03cc/kg de 5mg/ml) q20min
(min 2,5mg ou 0,5ml/kg, max 5mg ou 1ml/dose)
ET
IPRATROPIUM nébulisation intermittente
250mcg si <30kg ou 500mcg si >30kg
↓
Vérifier K,
glycémie et
gaz sanguins
SALBUTAMOL nébulisation continue*
0,5mg/kg/h (0,1ml/kg/h de 5mg/ml)
(max 15mg/h (3ml/h))
↓
↓
HYDROCORTISONE IV*
METHYLPREDNISOLONE IV*
Bolus 8mg/kg (max 500mg)
Bolus 2mg/kg (max125mg)
Puis 4mg/kg/dose q6h (max 500mg/dose)
puis 1mg/kg/dose q6h (max 125mg/dose)
↓
↓
Enfant n’ayant peu ou pas répondu au
traitement précédant ou présentant une
aggravation de son état
↓
SULPHATE DE MAGNESIUM IV*
Bolus 50mg/kg (max 2000mg) en 20min
↓
SALBUTAMOL IV*
Bolus 15mcg/kg en 10 min (max 900mcg)
Dose peut être rététée X 1 si pas de réponse
↓
*Condisérer intubation à tout
moment si défaillance sévère
(favoriser sédation avec kétamine)
Novembre 2010-11-24
Salbutalmol IV*
en continu
Théophilline*
USI
Héliox*