BOLUS de COTICOIDES dans le traitement de la S

BOLUS de CORTICOIDES dans le traitement de la
S.E.P.
Pour traiter une « poussée » de SEP, le neurologue prescrit un bolus de
Methhylprednisolone (SOLUPRED) à raison de 1 g/jour pendant 3 jours. Cette cure de
corticoïdes ne peut être réalisée que si le bilan biologique (NFS plaq, CRP, Iono, glycémie
et ECBU) réalisée 48 heures avant les bolus est normal. Dans le cas contraire (ECBU
positif par ex.), la cure est reportée.
RECOMMANDATIONS IMPORTANTES
L’infirmière prévient le patient des effets indésirables liés à l’administration de corticoïdes
(troubles digestifs, troubles neuropsychiques : excitation, troubles du sommeil, rougeur
et goût métallique, arythmie, tachycardie, bradycardie, troubles hydro électrolytiques :
rétention hydro sodée, hypokaliémie, hyperglycémie, et troubles phosphocalciques). Pour
cette raison, le patient contrôle sa température le matin (inf. à 37°6) avant chaque
bolus. L’infirmière vérifie le pouls (inf. à 100 et régulier) et la TA (maxi 16/10). Le bolus
est administré par voie veineuse périphérique (400 ml de G 5% à passer en 4 heures).
L’infirmière ne doit être présente continuellement, mais doit etre joignable ; la présence
d’un tiers est recommandée pendant la durée de la perfusion.
MATERIEL
Diffuseur portable (par ex Easy Pump B-Braun ST 400-4)
Set de remplissage et de pose de perfusion
500 ml de G 5%
Bétadine dermique et scrub
Methylprednisolone 1 gramme par bolus
TECHNIQUE DE SOINS
Relever les constantes (température, pouls et TA) et les noter sur la feuille de
surveillance
Se laver les mains
Remplir le diffuseur portable avec 1 gramme de SOLUPRED dilué avec400 ml de G 5%
Purger le dispositif. Clamper
Désinfecter la peau du site de ponction
Poser un micro perfuseur en périphérie en commençant par les veines du bas du bras
Vérifier le reflux
Adapter le diffuseur et ouvrir le clamp
Vérifier le bon fonctionnement de la perfusion
Au bout de 4 heures, venir dépiquer le patient
Noter sur la feuille de surveillance soit le bon déroulement du bolus , soit la survenue des
effets indésirables
A la fin des 3 jours de perfusion, faire les transmissions au neurologue ou au réseau
COTATION
Préparation, remplissage, programmation de matériel pour perfusion à
domicile : infuseur, pompe portable, pousse seringue
Pose ou changement d’un dispositif intraveineux
Surveillance de moins de 8 heures
Arrêt et retrait du dispositif de la perfusion, pansement éventuel, tenue
d’un dossier de soins et transmission des informations au médecin
AMI 3
AMI 3
AMI 2
AMI 1
prescripteur
Les cotations des différents stades d'une perfusion se cumulent à taux plein par
dérogation à l'article 11B des dispositions générales.
Ces cotations comprennent le cas échéant, l'injection de produits médicamenteux par
l'intermédiaire d'une tubulure.