FICHE D`INSCRIPTION Au stage « chant et découverte des Cyclades

FICHE D'INSCRIPTION
Au stage « chant et découverte des Cyclades »
A compléter et à renvoyer accompagnée de votre règlement :
« À tout bout de chant » 2 bis rue des NAUTIQUARDS - 11100 NARBONNE- Tel : 06.21.46.75.81
NOM : …….………...............................................
Prénom : …….........................................…………
Adresse : ………….……………………………………..................………………………………………………
Code postal : .......................................................
Ville : ....................................................................
Téléphone : …......................................................
E-mail : ………..........................................……….
Date de Naissance : …….........................…….....
N° carte d’identité : …………................................
Je m'inscris au stage de « chant et découverte des Cyclades » du 24 mai au 4 juin 2016.
Je suis déjà adhérent à l’association (Obligatoire) : □ Oui
□ Non
Je certifie sur l’honneur avoir une assurance responsabilité civile et un contrat d'assurance individuel
couvrant les conséquences d'annulation et les frais de rapatriement en cas d'accident ou de maladie.
Montant de ma participation : (cocher les cases correspondant à vos choix)

Un séjour avec stage de chant : ........................... □ 870.00 €

Un séjour seul : ..................................................... □ 690.00 €

Une adhésion : ...................................................... □ 20.00 €

Un supplément single : .......................................... □ 100.00 €
TOTAL : .....................................................
- Je joins trois chèques à l’ordre de l’association « À tout bout de chant » :
Le premier encaissable à l’inscription, le 2ème le 5 février 2016, le 3ème le 5 mai 2016.
- J’ai pris mon billet d’avion Aller-Retour Toulouse-Blagnac / Athènes
auprès de la compagnie AEGEAN sous le n° ………………………………
En cas d'annulation du séjour de la part de l'association, les frais du séjour sont intégralement
remboursés.
En cas d'annulation du séjour par le stagiaire, les sommes déjà encaissées en fonction calendrier de
versement restent définitivement acquises à l'association "A tout bout de chant".
J’ai pris connaissance de la note d’information valant pour contrat et j’en accepte toutes les conditions.
Fait à ............................................... le ...............................................
Le Président d’ A.T.B.C :
Le Stagiaire :