FICHE D`INSCRIPTION STAGE DE CHANT

FICHE D'INSCRIPTION STAGE DE CHANT
( à compléter et renvoyer accompagnée de votre règlement. Chèque à l'ordre de Nessgig )
NOM
Prénom
Adresse
Téléphone
Email
Date de Naissance
m'inscris au(x) stage(s) de chant suivant :
" Chant, rythme et mouvement "
" Improvisation "
Samedi 18 mars 2017 (10h30/17h)
Samedi 15 avril 2017 (10h30/17h)
" Chanter amplifié et sonorisé "
Samedi 3 juin 2017 (10h30/17h)
Adhésion Nessgig
Je suis déjà adhérent(e) Nessgig
( obligatoire, payable une fois pour toutes les activités, une adhésion valable pour toute la famille)
Je choisis la formule
Tarif
1 stage
65 €
2 stages
110 €
3 stages
150 €
Montant à régler
Je suis inscrit(e) au groupe vocal et/ou aux
samedis « interprétation » et « impro »
50 €
chaque stage
Adhésion (si je ne le suis pas encore ou un
membre de ma famille)
10 €
TOTAL
Je certifie avoir une assurance responsabilité civile.
En cas d'annulation de stage de la part de l'association, les frais sont intégralement remboursés. En
cas d'annulation par le stagiaire, les frais ne sont pas remboursés.
Fait à
La Présidente de Nessgig:
Nessgig
le
Le Stagiaire :
/
/
Pour les mineurs, le Responsable légal :
Mairie 87380 Château-Chervix
tél: 06 59 38 90 70