Objectifs 2015-2018

Vidis
Virtual Integrated
System
Drug
Information
Objectifs 2015-2018
Introduction
VIDIS est un système de communication électronique pour la gestion de tous les
aspects (prescription, délivrance, administration, remboursement, information,
concertation, etc.) du traitement médicamenteux d'un patient.
Le système doit offrir un soutien intégral des workflows de tous les acteurs
concernés (chacun dans ses compétences spécifiques), il doit permettre un échange
et une exploitation « end-to-end » des données relatives au traitement
médicamenteux d'un patient et faciliter la collaboration interdisciplinaire.
Le système doit être mis sur pied au moyen d'une intégration « virtuelle » des
systèmes existants (schéma de médication, dossier pharmaceutique partagé et
chapitre IV système d'accords électronique) dans laquelle les maillons manquants
sont complétés en continuant à construire sur les systèmes actuels ou, s'il n'y a pas
d'autre alternative, en créant de nouveaux systèmes.
Il est important d'insister sur le fait qu'il est proposé dans ce nouveau système de
remplacer les prescriptions classiques de médicaments (le modèle fixé par l'AR du
8.6.1994 ou la prescription électronique) par des échanges de données avec le
« schéma de médication ». Le « schéma de médication » est le point de départ pour
la délivrance de médicaments soumis à prescription.
Synopsis médecin/spécialiste (mais aussi dentiste/accoucheuse en cas
d'extension) : les prescriptions classiques sont remplacées par le schéma de
médication dans lequel le médecin gère le traitement médicamenteux du patient. Le
système permet de suivre l'observance thérapeutique du patient (grâce à une vision
intégrée des médicaments délivrés), il donne au médecin des informations sur les
autres traitements (p. ex. après une sortie de l'hôpital, médicaments OTC délivrés,
etc.) et facilite la communication et la concertation avec les autres acteurs et avec le
patient lui-même (VIDIS permet au médecin/spécialiste de quitter son rôle de
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« producteur de prescriptions » et de se concentrer sur une évaluation du traitement
du patient avec le patient).
Synopsis pharmacien : le schéma de médication constitue le point de départ pour
la délivrance de médicaments et la base pour la préparation de médication
individuelle. Le système facilite l'information, les conseils et l'accompagnement du
patient, le suivi de l'observance thérapeutique et l'utilisation correcte des
médicaments. Il soutient la communication et la concertation (revue de la médication
et concertation médico-pharmaceutique) avec les autres acteurs.
Synopsis CHS/MRPA/MRS : le système constitue la base pour l'administration
correcte des médicaments, la revue de la médication (CRA) et la concertation
médico-pharmaceutique.
Synopsis soins infirmiers : le schéma de médication donne un input direct pour
l'administration correcte des médicaments. Le système permet de donner du feedback aux autres acteurs.
Synopsis hôpitaux : le système fournit des informations sur la médication en cas
d'admission (et soutient le bilan comparatif des médicaments avec le formulaire
hospitalier) et fournit aux autres acteurs des informations sur la médication à la
sortie.
Synopsis patient : la qualité des soins s'améliore : le système encourage l'utilisation
correcte des médicaments, offre en permanence au patient ou à ses représentants
(aidants proches, membres de la famille, etc.) un schéma d'administration exact et
leur permet de donner de l'input et du feed-back.
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Itinéraire
Vidis ayant comme finalité de coordonner en un ensemble cohérent divers principes
ou projets existants ou planifiés, on se doit de décrire scrupuleusement les scénarios
(“use-cases”) correspondants en mettant en évidence les interactions nécessaires à une orchestration fluide.
Les analyses simultanées des fonctionnalités existantes (voire leur amélioration) ou
manquantes (et le comblement de ces lacunes) et leur unification sera donc au cœur
des travaux ‘préparatoires’ de Vidis. Ces études auront plus comme objectif de
tendre à une situation ‘to-be’ que de figer la situation ‘as-is’.
Les résultats alimenteront progressivement l’opérationnalisation échelonnée de
Vidis.
Acteurs
Chef de projet :
INAMI-RIZIV.
Composition du comité d’accompagnement :
Le rôle, donc la composition, du comité d’accompagnement dépendra du modèle de
gouvernance de l’exécution de la Roadmap. Postulons cependant que le chef de
projet aura besoin au minimum d’un organe de synthèse, de décision et de
coordination.
Organisation (et composition) des groupes de travail analytiques ad hoc :
A chaque sujet d’analyse évoqué ci-dessous correspondra une équipe, un
rapporteur, un environnement de travail collaboratif électronique et un modèle de
rapportage ‘to-be smart’.
La collaboration avec tous les acteurs-intervenants est bien sûr essentielle (ordre
alphabétique) : Abrumet, AFMPS-FAGG, APB, CIN, Communauté Française,
eHealth, Intermed, ISP-WIV, LUSS, Ophaco, Recipe, Région Wallonne, Réseau
Santé Wallon, Smals, SPF-FOD Santé Publique, Vitalink, Vlaamse Overheid, VPP,… Vidis
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Analyses ‘use-cases’ : 2015-2016
Scénarios Vie Quotidienne du Patient : Initiation d’un traitement, éventuelle
autorisation chapitre IV, visite à la pharmacie, interprétation de la date de ‘checkup’,
utilisation du journal, hospitalisation, adaptation d’un traitement, entrée et résidence
en maison de repos, accès direct (‘viewer patient’) ou indirect (documents) à Vidis,
fonctions mobiles,… Scénarios CHS/MRPA/MRS : Ce projet a été lancé suite à la tarification par unité
dans le secteur des maisons de repos et contribuera sans aucun doute, non
seulement à une amélioration de la qualité des soins, mais aussi à une prescription
plus efficace des médicaments (grâce à la revue de la médication et à la concertation
médico-pharmaceutique) et à une tarification correcte des médicaments
effectivement utilisés (par une meilleure communication entre les acteurs concernés
en ce qui concerne les modifications apportées au schéma d'administration et l'arrêt
ou la modification d'un traitement médicamenteux). Malgré qu'il se focalise
prioritairement sur le secteur des maisons de repos, le projet doit garder à l'esprit un
contexte générique plus large.
Scénarios Ambulatoires : Visualisations de Vidis (‘viewers professionnels’),
initiation d’un traitement, éventuelle autorisation chapitre IV, visite à la pharmacie,
interprétation et gestion de la date de ‘checkup’, utilisation du journal, adaptation
d’un traitement, encodage de l’indication, enregistrements et accès aux produits
délivrés, mise à jour éventuelle du compteur chapitre IV, cas du dentiste, cas de
l’infirmier ambulatoire, fonctions mobiles (synchrones ou asynchrones), relations
avec le Sumehr,… Vidis
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Scénarios Hospitaliers : Lecture et intégration dans le système d’information
hospitalier du schéma de médication à l’admission, éventuelle autorisation chapitre
IV, mise à jour du schéma de médication à la sortie, relation avec les lettres de sortie
provisoire et définitive, relation avec le Sumehr, utilisation du journal, mise à jour des
produits délivrés, mise à jour éventuelle du compteur chapitre IV, … Scénarios Journal : L’omniprésence (intra ou extra Vidis) du besoin de l’outil
Journal nous incite à étudier la possibilité d’un outil générique de haut niveau
utilisable dans divers contextes.
Pré-Scénario ‘non médicamenteux’ : Afin de permettre l’application précoce des
principes de Vidis à des prescriptions-autorisations-prestations ‘nonmédicamenteuses’ (secteur infirmier, kinésithérapie, logopédie, etc.), nous
proposons d’en étudier les concordances (im)possibles.
Analyses ‘techniques’ : 2015-2016
Intégrations : Vidis, par nature, devra jouer un rôle d’intégrateur : intégrations
organisationnelle (rôles et devoirs des acteurs), logique (identifications et
correspondances uniques), sémantique (syntaxes et codages standardisés des
données) et visuelle (interface englobant, ‘viewers’ propres) d’éléments dispersés.
Ces sujets feront l’objet de trois ‘cookbooks’ de référence : collaboration,
standardisation et interface.
Sécurité : Sous ce titre, nous regroupons l’étude de la typologie, des rôles, des
droits, des devoirs et des responsabilités (comme auteurs d’information ou validateur
d’un état) des utilisateurs.
Ces sujets feront l’objet de deux ‘cookbooks’ de référence : accès et signatures.
Alignement de Recipe : Rappel page 1 : Il est important d'insister sur le fait
qu'il est proposé dans ce nouveau
système de remplacer les prescriptions classiques de médicaments (le modèle
fixé par l'AR du 8.6.1994 ou la prescription électronique) par des échanges de
données avec le « schéma de médication ».
Un plan de transition préservant les acquis utiles du projet Recipe et soutenant la
migration des prescriptions-‘messages’ vers les prescriptions-‘ordres’ sera établi
conjointement avec l’équipe Recipe. Une fusion des comités d’accompagnement est
un des moyens de symbiose.
La source authentique validée des médicaments (‘SAM’) : Sera sollicitée tout au
cours du projet. Elle est actuellement opérationnelle dans plusieurs contextes mais
elle aussi pourrait être impactée par les besoins de Vidis.
Les journaux : Sur base des scénarios, identification d’un produit générique intégré (développement et utilisation) dans le projet Vidis.
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Impacts réglementaires et recours aux organes d’avis :
Plan de communication et (in)formation :
Ces sujets feront l’objet de deux rétro-calendriers d’actions.
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Développements, validation et déploiement : 2016-2018
Comme déjà mentionné, les résultats des analyses précitées (cinq scénarios, un
pré-scénario, cinq ‘cookbooks’, un plan de transition, un sous-projet et deux rétrocalendriers) alimenteront progressivement l’opérationnalisation échelonnée de Vidis
selon deux calendriers prospectifs à détailler pour début 2016 (calendrier
d’inauguration) et début 2017 (calendrier de déploiement).
Après une phase de développements, les scénarios seront validés par d’intenses
tests ‘end-to-end’ dans un contexte ‘real-life’.
L’objectif est d’inaugurer le système dans un contexte complet à définir en décembre
2016 et puis de le déployer, selon le calendrier prospectif convenu début 2017,
jusqu’à aboutir à un système généralisé en décembre 2018.
En dire plus maintenant serait mentir.
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