contrat d`abonnement

Transcription

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CONTRAT D’ABONNEMENT
Cours de : _________________________________________________________________
Nombre de mois
6 mois
3 mois
12 mois
Date de debut : _____________________________ au : ___________________________
Prix/mois : _________________________________________________________________
Promotion : ________________________________________________________________
Nom* : ____________________________________________________________________
Prénom* : _________________________________________________________________
Né(e) le* : ___________________________ Nationalité : ___________________________
Rue* : ____________________________________________________________________
NPA* : _______________________________ Localité* : ___________________________
Téléphone* : _______________________________________________________________
E-mail* : __________________________________________________________________
Fait en deux exemplaires à Bussigny le, _________________________________________
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Signature du membre
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