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Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral VIE AFFECTIVE ET SEXUELLE ET MILIEU CARCERAL SELECTION D’OUTILS PEDAGOGIQUES 0 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Table des matières Introduction ...................................................................... 2 Calins-malins. Le jeu de l'amour et du hasard. ....................... 3 Ado sexo : quelles infos ? .................................................... 7 Le qu'en dit-on. ............................................................... 10 Bibliographie ................................................................... 13 Pour aller plus loin …. ....................................................... 14 1 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Introduction Depuis 1995, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) Europe développe un programme consacré à la santé en milieu carcéral [1] sur les bases de la charte d’Ottawa [2]. Ce programme présente les objectifs de promotion de la santé en prison et rappelle des droits de l’Homme (respect des locaux, traiter les détenus en tant qu’Homme en suivant la loi, fournir un environnement supportable à la détention, etc.). Il interpelle sur la nécessité d’améliorer la santé des détenus pour favoriser leurs réinsertions. d’Organisation des Soins (SROS), volet santé des détenus (objectif 1.5.2.), les populations incarcérées doivent également faire l’objet d’un engagement fort, et bénéficier d’action de Promotion de la santé. Qu’en est-il de la situation en France ? Le parc pénitentiaire s’organise en 189 établissements en fonctionnement au 1er janvier 2013 [3]. Les Unités de Soins et de Consultations Ambulatoires (UCSA) qui y travaillent sont au centre du dispositif des actions d’Education pour la Santé et de Promotion de la Santé (EPS/PS) [4]. En effet, la sexualité des personnes détenues est reconnue par les textes de l’administration pénitentiaire dans la mesure où l’activité sexuelle ne constitue pas une infraction pénale (rapport forcé) ou une faute disciplinaire (exhibitionnisme). Il est également fait mention du soutien des personnes atteintes du VIH, d’IST ou d’hépatite virale. Selon, l’Institut de Veille Sanitaire (InVS), la prévalence du virus du VIH et l’hépatite C est plus élevée que dans la population générale [3]. De plus, l’ARS dans le Projet Régional de Santé 2011/2016 (PRS), a souhaité accentuer sa mission sur les populations vulnérables. Ses objectifs stratégiques visent à promouvoir la santé des personnes qui cumulent des conditions défavorables à la santé et éloignées des systèmes de santé préventifs et curatifs. La concertation des associations contributrices au Pôle Régional de Compétences en Education et Promotion de la Santé d’Ile-de-France (PRC EPS/PS IDF) a permis de faire émerger le choix de l’accompagnement des professionnels exerçant dans le champ du milieu carcéral. Le Plan d’action stratégique 2010-2014, Politique de santé pour les personnes placées sous main de justice [5], inscrit dans sa mesure 5 des objectifs de prévention des risques liés à la sexualité et de réunion des conditions du maintien d’une vie affective et sexuelle. Suite à ce constat, le PRC Île-de-France a choisi d’exploiter la thématique « vie affective et sexuelle en milieu carcéral ». Cette production documentaire vise à corroborer ce sujet de santé auprès du public détenu. Elle met en avant le retour d’expériences de professionnels d’EPS/PS suite à l’utilisation d’outils pédagogiques qui ont participé à la tenue d’interventions auprès de personnes détenues. Selon l’objectif stratégique 1.4.2.2 et les recommandations du Schéma Régional 2 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Câlins-malins. Le jeu de l'Amour et du Hasard. Association Départementale Information Jeunesse Côtes d'Armor (ADIJ) – 2001 Jeu favorisant l'écoute et le dialogue, apportant des informations précises aux jeunes sur la contraception, marquant la dimension affective des relations sexuelles et de la contraception, et faire émerger les idées reçues et les a priori. Six thématiques sont abordées dans ce jeu : les moyens de contraception, le cycle féminin et le corps humain, la relation amoureuse et la sexualité, les situations à risque et les IST, la grossesse, les informations pratiques. (Résumé Pipsa) Composition : • Un plateau de jeu de 38 cases • 1 grille de pointage type Velléda • 300 cartes questions - réponses (Nouvelles cartes, éditées en 2010) • 17 cartes défis • 6 pions et 1 dé • 1 guide d'animation (résumé Pipsa). Voir la notice détaillée Disponible à l’IREPS 1. Contexte et partenaires du projet En 2009, l’Association LE FRENE obtient un financement complémentaire du Conseil Général du Val-d’Oise pour ouvrir des ateliers collectifs en complément de l’approche individuelle jusqu’alors développée dans le cadre de sa mission de « pré-instruction des dossiers RMI puis RSA ». Le FRENE fait appel au CODES95 pour assurer des ateliers destinés à des détenus en quartiers courte peine à la Maison d’Arrêt du Val-d’Oise (MAVO). Date : 24 Novembre 2009 Intervenant : CODES 95 – Mme Vincent Nombre de participants : 9 3 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral 2. Objectifs de l'action Objectif général : Donner aux détenus les moyens d’adopter des comportements favorables à leur santé à la sortie de la maison d’arrêt. Objectifs spécifiques : Sensibiliser le public sur la santé globale. Informer le public sur les dispositifs d’accès à la prévention, aux droits et aux soins. Objectif opérationnel : Mettre en place 3 à 4 séances d’animation sur le thème de l’accès à la prévention, aux droits et aux soins. Ici, la vie affective et sexuelle durant une séance avec l’outil « Câlins Malins : le jeu de l’amour et du hasard ». Cet outil est préconisé pour les jeunes de 16 à 20 ans. Cependant, il est adapté aux regards des objectifs définis par les professionnels. 3. Déroulement de l’atelier L’animation du jeu prévoit deux animateurs dont un professionnel de santé. La présence de celui-ci permet de nuancer, voire de rectifier, certaines réponses. Les questions de ce jeu, type Trivial Poursuit©, abordent l’information scientifique, pratique et juridique mais aussi les préoccupations, attitudes, croyances, comportements relatifs à la sexualité et la vie amoureuse (sexualité, respect, sexisme…). Le livret d’accompagnement n’offre pas de ressources complémentaires à l’animateur, il est donc nécessaire de prévoir une documentation riche en information et simple d’identification tel que les outils de diffusion de l’INPES (affiches et brochures). Il a fallu adapter les questions tout au long de l’animation. L’importance d’être à l’écoute et de pouvoir rebondir sur leurs interrogations et leurs remarques a permis de répondre aux objectifs de chaque séance. 4. Quelques éléments d’évaluation Leviers Format adapté aux grands groupes Freins Adaptation de l’outil nécessaire Travail sur les tabous Développement des connaissances 4 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Apports de l’action Ressources informationnelles : Différents thèmes ont pu être abordés dont la vie affective et sexuelle, ainsi que des dispositifs présentés (bilan de santé, CMU, CMUC, la carte vitale, espace santé insertion, MJD, centres de santé municipaux, l’aide à la complémentaire santé, etc.) : «(…) j’entends pour la première fois le mot « sexisme », on apprend des choses nouvelles » « C’était bien, j’ai appris deux mots : sexisme et frigidité » Eclaircir leurs connaissances : Différence entre prise de sang et vaccin La définition du sexisme par le groupe : « c’est le sexe », « c’est quelqu’un qui a un problème avec le sexe », « c’est ce qui a un rapport avec le sexe », « c’est ceux qui font du sexe partout », « c’est une femme sexy » La définition de la frigidité par le groupe : « une femme qui a peur, qui a des angoisses pour les rapports sexuels », « quelqu’un de fragile », « hésitations dans le couple », « c’est la panne sexuelle » Echanges sur les tabous : « Que veut dire SIDA ? C’est les animaux qui ont attrapé cette maladie et ça s’est propagé », « sang infecté dans », « s comme singe », « sida, par la salive » Accès à la prévention, aux droits et aux soins. Le contexte de l’intervention ne nous permet pas de faire une évaluation à moyen terme des démarches entreprises. Cependant, les participants ont pu repérer les lieux de prévention, de dépistage et de soins du département comme les centres de planification, les CDDS/CDAG du département. Evaluation du public Un questionnaire anonyme, élaboré par le FRENE, a été rempli de façon individuelle par chaque participant. Son résultat montre l’intérêt de ce type d’atelier: avis général positif, préparation à la sortie, accès à l’information… Paroles des participants lors des séances : « Ça change de la promenade, car c’est toujours pareil, là on s’instruit, le sida ça ne m’intéresse pas » «Jj’ai trouvé ça intéressant, je suis prêt à revenir, j’ai trouvé le contexte bien, je suis prêt à recevoir toutes les informations » « J’ai trouvé l’atelier convivial et divertissant » 5 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral « C’était bien, je pense revenir » « Oui je reviens, c’était une bonne après-midi, je vais revenir pour en savoir plus » « Je reviens pour tout » « C’est mieux ici que dans ma cellule, le jeu est sympa, j’entends pour la première fois le mot « sexisme », on apprend des choses nouvelles ». Evaluation du CODES95 Nous nous sommes attachés à développer une démarche participative de santé/vie affective et sexuelle. Pour ce faire, le public a participé à l’organisation des animations. Nous avons répondu aux attentes du public tout en adaptant l’action aux réalités du terrain carcéral. Cet atelier a permis d’ouvrir un espace de parole et d’échange sur le thème de la vie affective et sexuelle permettant au groupe d’acquérir des connaissances, des compétences, de se positionner par rapport à leurs questions et de pouvoir ensuite réaliser des choix conscients. Nous avons rencontré des personnes qui se sont mobilisées et qui ont pu trouver un intérêt indépendamment de la possibilité de réduction de peines. Il s’avère indispensable de proposer des animations qui « changent » : thèmes différents, outils multiples (« on a écouté, je continue mais il faut d’autres sujets »). L’utilisation par exemple d’un DVD peut être vécu comme un réel moment de convivialité et de détente. La diversité des outils utilisés (supports vidéo, jeux, support papier) permet de garder l’attention et la motivation des personnes. 6 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Ado sexo : quelles infos ? Comité Départemental d'Education pour la Santé de l'Allier (CODES 03) – 2009 Ce jeu de cartes est conçu pour aborder de manière ludique la vie affective et sexuelle. Les cartes sont constituées de phrases courtes et d'illustrations humoristiques de type BD. Composition : • 46 cartes et 3 cartes "opinion" : « d’accord », « pas d'accord » et « je ne sais pas » • Un guide pédagogique Voir la notice détaillée Disponible à l’IREPS, et au CRIPS 1. Contexte et partenaires du projet En 2013, l’Association LE FRENE obtient un financement complémentaire du Conseil général du Val d’Oise pour ouvrir des ateliers collectifs en complément de l’approche individuelle jusqu’alors développée dans le cadre de sa mission de « pré-instruction des dossiers RMI puis RSA ». Suite à l’intervention de l’IREPS/CODES95 en 2009, le FRENE prend le relais pour animer un nouvel atelier à la Maison d’Arrêt du Val d’Oise (MAVO). Date : Septembre 2013 Intervenant : Le FRENE - Mme Grondin Nombre de participants : 7 7 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral 2. Objectifs de l'action Objectif général : Donner aux détenus les moyens d’adopter des comportements favorables à leur santé à la sortie de la maison d’arrêt. Objectifs spécifiques : Sensibiliser le public sur la santé globale. Informer le public sur les dispositifs d’accès à la prévention, aux droits et aux soins. Objectif opérationnel : Mettre en place 3 à 4 séances d’animation sur le thème de l’accès à la prévention, aux droits et aux soins. Ici, la vie affective et sexuelle durant une séance avec l’outil « Ado sexo : quelles infos ? ». Cet outil est préconisé pour les jeunes de 12 à 20 ans. Cependant, il est adapté aux regards des objectifs définis par les professionnels. 3. Déroulement de l’atelier Diffusion de documentations sur le thème de la vie affective et sexuelle (contraception, SIDA, IST, etc.). Proposition au groupe d’un brainstorming : la vie affective et sexuelle c’est quoi ? Réponses : relation garçons/filles, mariage, environnement familial, environnement amical, homosexualité. Nous avons sélectionné des fiches de l’outil « Ado sexo » et la technique d’animation abaque de Régnier que nous proposons aux participants. Chacun tire une carte au hasard et présente l’affirmation ou la question au grand groupe. Ensuite, une réponse est proposée par le groupe. L’abaque de Régnier a pour objectifs d’exprimer ses représentations personnelles et susciter une discussion sur les points de vue de chacun (pas de recherche de consensus). 4. Quelques éléments d’évaluation Leviers Amène le débat Adaptabilité efficace de l’outil Facilite l’expression Apport d'informations sur Vie Affective et Sexuelle Freins Adaptation de l’outil nécessaire Mise en difficulté de l’animateur sur certains sujets difficiles Thématiques abordées : difficulté de rebondir sur une autre carte pour certaines thématiques tabous 8 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Apport de l’action Ressources informationnelles : Repérage des structures d’accès aux soins et aux droits : les lieux ressources ont pu être présentés et les coordonnées relayées : centre de planification, PMI, centres municipaux de santé, planning familial, IPC pour le bilan de santé. Eclaircir leurs connaissances: Les personnes présentes ont pu trouver des réponses à leurs interrogations : « Faut-il l’accord des parents pour obtenir un moyen de contraception ? », « Faut-il être majeur pour faire une IVG ? », « Une personne peut-elle changer de sexe ? ». Echanges sur les tabous : « Ce n’est pas normal d’être homosexuel », « L’IVG rend stérile », « la pilule du lendemain, ça protège des maladies ». Prise de conscience sur l’hépatite C et les différentes IST. Evaluation du public Un tour de table est proposé, les participants donnent leur avis librement : « ça m’a fait du bien de sortir de la cellule et de parler de ce sujet » « ça nous rappelle les informations », « apport de connaissances », « m’a permis de me sensibiliser sur les IST.» Notons que le fait de mener ce type d’atelier amène déjà un changement pour les détenus. Cette participation, volontaire, apparaît dans leur dossier ce qui peut favoriser la réduction de leur peine : « on n’a pas l’habitude de l’accueil autour d’un gâteau », « l’idée de la réduction de peine est pas mal mais parler des dépendances aussi » (réduction de peine qui incite à participer et qui finit par intéresser…) ». Evaluation du FRENE Cette action a permis à une dizaine de détenus de bénéficier d’une action d’éducation pour la santé et a pu, dans une démarche de responsabilisation, leur donner les moyens de développer des comportements favorables à leur santé. Cette responsabilisation s’inscrit comme un élément positif dans un processus d’insertion. Ce thème était souvent demandé lors des précédentes animations, il a pu être abordé ici sans tabou. Il serait intéressant, afin de répondre aux besoins repérés et aux demandes du public, de proposer une nouvelle intervention sur ce thème. 9 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Le qu'en dit-on. LECORPS, Philippe ; LEBORGNE-BRIAND, Anne ; LEMONNIER, Valérie Comité Départemental d'Education pour la Santé d'Ille-et-Vilaine (CODESS 35) – 2003 Ce jeu explore le champ des représentations et des attitudes sur le thème du lien social, en tant que lien à l'autre et à la loi. Il est utilisé en groupe comme support d'expression avec des populations présentant des problèmes de violence qu'elle soit sexuelle ou non. Il peut servir médiation dans un travail thérapeutique ou d'éducation pour la santé. Les cartes décrivant une situation relationnelle en une courte phrase sont regroupées en 6 thèmes : conduites addictives, responsabilité parentale, circulation routière, questions de femmes, violence, sexualité. (Résumé Pipsa) Composition : 60 cartes (10 cartes par thème) Les cartes sont regroupées en 6 thèmes, chaque série de cartes étant représentée par une couleur : C'est la loi, Oui, c'est moi ; C'est seulement moi ; Pourquoi ça m'arrive? C'est peut-être mon histoire ; Et l'autre? ; 1 livret méthodologique ; 1 livret juridique ; 4 affichettes (non acceptable, discutable, interdit par la loi, acceptable) ; 1 dé Voir la notice détaillée Disponible à l’IREPS 1. Contexte et partenaires du projet Cet outil a été élaboré par l’équipe psychiatrique de la Maison d’arrêt d’Angers, en collaboration avec le CODES 35 à partir d’un travail de l’équipe soignante sur les jeunes auteurs de violences sexuelles et leurs représentations à la sexualité. Le but étant de faire se confronter les représentations d'un groupe sur le thème du lien social en tant que lien à l'autre et à la loi afin de permettre l'émergence d'un questionnement [6]. 10 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral 2. Objectifs de l’outil • • • • • Pouvoir accéder à ses propres représentations sur le thème du rapport à l'autre et à la loi Aider à la construction de soi et initier une modification de ses conduites Pouvoir les confronter à celle du groupe et ainsi les relativiser Pouvoir relier ses attitudes et ses représentations à son histoire singulière Soutenir la pratique thérapeutique : faire ressortir les traits de personnalité des participants et repérer des points qui pourraient être retravaillés en individuel Cet outil est utilisé en groupe comme support d’expression avec des populations présentant des problèmes de violence, sexuelle ou non. 3. Déroulement de l’atelier L'utilisation qui en est faite à la Maison d’Arrêt d’Angers auprès des auteurs d'agression sexuelle (dans un cadre de groupe thérapeutique) ou au quartier mineur (dans un cadre plus général de prévention de la violence) montre régulièrement sa pertinence et laisse entrevoir l'intérêt de ce genre de médiation dans la construction d'un " être ensemble " qui laisse place à la différence. L’intérêt de la médiation est le cadre dans lequel il s’inscrit, ce qui facilite la parole et créé une situation sociale structurante. Ce jeu est donc un médiateur de la parole ; « il permet, de façon ludique, d'aborder le thème du lien social, d'approcher sa façon d'être aux autres, au monde et ainsi, en en prenant conscience, de se détacher d'une position initiale pouvant générer de la souffrance. Il peut être utilisé dans des situations où la violence est en question, quelle que soit sa nature. Il permet de traiter du problème avec un objectif de prévention ou dans un cadre thérapeutique. » [2] 4. Quelques éléments d’évaluation Leviers Amène le débat Exploration d'une situation relationnelle Facilite l’expression Utilisation dans un cadre thérapeutique Apport de connaissances et compréhension sur l’accès aux soins, au droit et à la prévention Relais d’information Freins Adaptation de l’outil nécessaire Co-animation : dont un professionnel médical 11 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Apport de l’outil Cet outil met en jeu deux types de compétences : La connaissance des particularités du public concerné et du milieu dans lequel il se trouve Une compétence dans l'animation de groupe et dans la gestion, voire l'analyse des mobilisations psychiques individuelles. Le jeu peut être utilisé dans deux types de situation : Dans le cadre d'une pratique de groupe thérapeutique Dans le cadre d'une approche à visée éducative sur les thèmes de la violence, du risque, de la sexualité. 12 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Bibliographie [1]Health in prisons. A WHO guide to the essentials in prison health. OMS Europe.2007. 198 p. [en ligne] <http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/99018/E90174.pdf> consulté le 19/05/2014 [2]OMS, Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé, Conférence internationale pour la promotion de la santé, Ottawa (Ontario), Canada, 1986, 6 p. [en ligne] <http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/129675/Ottawa_Charter_F.pdf> consulté le 27/05/2014 [3]La santé des détenues : des progrès encore indispensables. Cour des comptes. Rapport public annuel 2014 : février 2014. Ch IV, Vol.I-1, Tom.I, pp.251-290. [en ligne] <http://www.ladocumentationfrancaise.fr/var/storage/rapportspublics/144000093/0000.pdf> consulté le 26/05/2014 [4]PATY Marie-Claire. L’éducation pour la santé. In: Gestions hospitalières, mai 2011, n° 506, pp. 351-354, consulté le 19/05/2014 [5]Plan d’action stratégique 2010-2014, Politique de santé pour les personnes placées sous main de justice. Ministère de la santé et des sports. 2010. 86 p. [en ligne] <http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Plan_strategique_2010_2013_prise_en_charge_person nes_placees_sous_main_de_justice.pdf> consulté le 26/05/2014 [6]LECORPS Philippe, « Le qu’en dit-on ? » : un jeu pour aborder la violence, Horizon pluriel, CRES BRETAGNE, n°16, Decembre 2008, p.2, [en ligne] <http://www.irepsbretagne.fr/IMG/pdf/hp-numero16.pdf>, consulté le 27/05/2014 [7]LACCOURREYE Véronique, À Angers, un outil pour parler violence avec les jeunes détenus. Santé de l’homme Saint-Denis : INPES. N°366, JUILLET/AOÛT 2003, pp. 34 à 36. [en ligne] <http://www.inpes.sante.fr/slh/articles/366/03.htm> consulté le 21/05/2014 13 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Pour aller plus loin …. Promouvoir la santé en milieu pénitentiaire. CHEMLOL, K., ECHARD-BEZAULT, P., DEUTSCH, P., Saint-Denis : Inpes, coll. Santé en action, 2014 : 228 p. Consulté en 06/2014. Télécharger le document Prison : Quelle place pour la promotion de la santé ? INPES, La santé en action, Saint-Denis : Inpes. N°430 en action, 2014 : 52 p. Consulté en 12/2014. Télécharger le document 14 Bibliographie sélective – Sélection d’outils VAS en milieu carcéral Site web : www.prc-idf.org Base de ressources documentaires : http://prc-idf.docressources.fr Février 2015 En partenariat avec : 15