Formulaire de présentation de grand projet

PRÉSENTATION DE GRAND PROJET POUR LE BUDGET 2016
1. COORDONNÉES DE L’ORGANISME ET RENSEIGNEMENTS SUR CELUI-CI
Nom de l’organisme :
Société sans but lucratif
Secteur privé
Consortium
Autre :
Nom de la personne responsable :
Adresse :
Ville :
Numéro de téléphone :
Adresse de courriel :
Adresse URL :
Date de début proposée Indiquez la date de début proposée en vous
Titre :
fondant sur le calendrier d’exécution du projet.
fondant sur le calendrier d’exécution du projet.
Somme demandée à la Ville :
Contribution unique $
Contribution sur plusieurs années Soutien continu $
Autre (terrain, etc.) $
Code postal :
Autre numéro :
Date de fin proposée Indiquez la date de fin proposée en vous
$
Décrivez brièvement votre organisme, notamment son mandat, sa stabilité organisationnelle, ses antécédents bien
connus et sa capacité de gérer des projets.
Veuillez indiquer la structure de gouvernance de l’organisme. Incluez les membres clés du personnel et leur rôle, ainsi
que la liste des membres du conseil d’administration et leur rôle.
2. DÉTAILS DU PROJET
Nom du projet :
Description du projet : Décrivez le projet présenté et son importance pour la communauté.
Objectifs du projet : Précisez les objectifs du projet et la façon dont le projet contribue ou contribuera au « triple résultat net », soit le développement
économique, social et environnemental dans la Ville du Grand Sudbury.
Analyse du marché et justification raisonnée : Démontrez le besoin ou la demande du projet proposé.
Partenariats du projet : Nommez chaque partenaire participant au projet et indiquez le rôle de chaque partenaire.
3. AVANTAGES POUR LA COMMUNAUTÉ
Décrivez l’impact économique du projet, notamment la création d’emplois et l’augmentation des possibilités d’emploi,
l’augmentation du nombre de visiteurs dans la communauté et l’attraction des investissements.
Décrivez la façon dont le projet améliorera la mobilisation des citoyens et renforcera le capital social, par exemple en
renforçant la fierté communautaire et le sentiment d’appartenance.
Décrivez la façon dont le projet favorisera la santé et le bien-être des êtres humains.
Décrivez la façon dont le projet contribuera à la durabilité de l’environnement dans la communauté.
4. COÛTS ET FINANCEMENT DU PROJET
Tous les partenaires indiqués se sont-ils engagés à l’égard de ce projet?
Oui
Non
Expliquez :
Donnez des détails sur la façon dont vous obtiendrez votre contribution indiquée :
Le financement de la Ville est-il nécessaire à la viabilité de votre projet?
Oui
Non
Expliquez :
En plus des partenaires financiers indiqués dans votre proposition, y a-t-il d’autres programmes de financement
auxquels vous auriez fait une demande ou que vous auriez abordés?
Oui
Non
Si la réponse est « oui », avec qui d’autre avez-vous communiqué?
Si vous êtes un organisme sans but lucratif, le financement du secteur privé a-t-il été envisagé ou est-il applicable?
Oui
Non
Expliquez :
Catégorie de coût du projet*
Année 1 Année 2 Année 3 Financement
total
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
*Sous « catégorie de coût du projet », indiquez les catégories de coût applicables comme le salaire, les frais de consultation, les matériaux, la gestion de projet et le
coût de l’équipement.
Financement du projet
Financement*
Activité financée**
Année 1 Année 2 Année 3 Financement
total
Organisme directeur
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
TOTAL
$ 0.00
$ 0.00
$ 0.00
Contribution de la Ville comme % des coûts totaux du projet
(Montant de la ville demandée/financement total)
*p. ex. argent, subvention, en nature
**confirmée, approbation à venir
Note : Le TOTAL des coûts du projet doit être égal au TOTAL du financement du projet.
$ 0.00
%