formulaire d`inscription

FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Tremplin musical étudiant Musiques de R.U.
Clôture des inscriptions auprès du service culturel de votre Crous : 15 janvier 2016
Groupe : ....................................................... Artiste Solo : .....................................................
Nom du groupe (nom de scène pour les artistes solo) ............................................................
Genre : .......................................................... ...........................................................................
Nom du représentant du groupe / Nom de l’artiste solo : ........................................................
Adresse :....................................................... ...........................................................................
Ville.............................................................. ...........................................................................
Téléphone :................................................... Courriel : ...........................................................
Pour les groupes :
Nombres de personnes dans le groupe : ....... ...........................................................................
Nombres d’étudiants (joindre les photocopies des cartes d’étudiants): ...................................
Nom, prénom, fonction dans le groupe (chanteur…) ..............................................................
...................................................................... ...........................................................................
...................................................................... ...........................................................................
...................................................................... ...........................................................................
...................................................................... ...........................................................................
Titre des morceaux :..................................... ...........................................................................
...................................................................... ...........................................................................
...................................................................... ...........................................................................
...................................................................... ...........................................................................
...................................................................... ...........................................................................
...................................................................... ...........................................................................
Etes-vous déclaré à la SACEM ?  Oui  Non
Etes-vous lié à une maison de disque ?  Oui  Non
Merci de joindre à cette fiche d’inscription la photocopie de la carte d’étudiant de l’ensemble des membres
étudiants du groupe, ou de l’artiste solo, une maquette CD ou un enregistrement numérique comprenant entre
3 et 6 titres originaux, la lettre d’autorisation de publication des maquettes et la lettre de renonciation au droit
à l’image.
Je certifie être l’auteur de ces œuvres, avoir pris connaissance du règlement du concours auquel
je m’inscris et déclare expressément en accepter toutes les conditions.
Fait à............................................................. Le......................................................................
Nom, prénom et
Signature du représentant du groupe
Comment avez-vous eu connaissance des concours culturels
du réseau Cnous-Crous ?
 Site internet Cnous-Crous
 Affichage, flyer
 Courriel annonçant les concours
 Une annonce à la radio, dans un journal (précisez SVP) ............
..........................................................................................................
 Réseaux sociaux de votre Crous ou autre ....................................
 Renseignement auprès de votre université/école
 Recommandation personnelle
 Autre : ..........................................................................................