FICHE d`INSCRIPTION Stages intensifs aux

FICHE d’INSCRIPTION
Stages intensifs aux Vacances Scolaires
Adulte Débutant et Peur de l’eau
Carte n° 15/_______
Télécharger et remplir cette fiche d’inscription avec les conditions d’inscription signées
Mme
NOM :
Mr
Adresse :
Code Postal :
Photo
Fred 11/04/2016
Prénom :
Ville :
Profession :
Date de naissance :
Tél. domicile :
Tél. bureau :
Tél. mobile :
E-mail personnel :
E-mail professionnel :
Stages intensifs avec Florence maitre nageuse et psychomotricienne ou Andy maitre-nageur dans une petite
piscine chaude où l’on a pied partout.
Piscine du Stade Atlas : 18, rue de l’Atlas, Paris 19ème. Métro : Belleville.
Stage Débutant avec Andy pour un groupe de 10 personnes aux vacances de Printemps :
e
2 semaine des vacances de printemps
du Lundi 25 au Vendredi 29 avril 2016
soit 10h de cours
13h00
15h00
□ 250 €
□ 1 enveloppe
timbrée à vos nom
et adresse
□1
photo
15h00
17h00
□ 250 €
□ 1 enveloppe
timbrée à vos nom
et adresse
□1
photo
Si nouvel
adhérent
2015/2016
□ 10 €
Stage Peur de l’Eau avec Florence pour un groupe de 8 personnes aux vacances de Printemps et en Juillet :
1e semaine des vacances de printemps
du Lundi 18 au Vendredi 22 avril 2016
soit 10h de cours
12h30
14h30
1e semaine des vacances de printemps
du Lundi 18 au Vendredi 22 avril 2016
soit 15h de cours
14h30
17h30
Mercredi 6, jeudi 7, vendredi 8, lundi
11 et mardi 12 juillet soit 15h de cours
14h30
17h30
□ 280 €
□ 420 €
□ 420 €
□ 1 enveloppe
timbrée à vos nom
et adresse
□ 1 enveloppe
timbrée à vos nom
et adresse
□ 1 enveloppe
timbrée à vos nom
et adresse
□1
photo
□1
photo
Si nouvel
adhérent
2015/2016
□ 10 €
□1
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Tout ce que vous devez savoir pour vous inscrire à nos stages
Andy maitre-nageur et Florence maitre nageuse et psychomotricienne animeront les cours
Florence répondra à toutes vos questions [email protected]
Vous pouvez aussi nous rencontrer pour vous inscrire directement à la boutique : 5, rue Olivier Noyer, Paris 14e,
métro Pernety ou Alésia,
Les places sont limitées aussi veuillez réserver au plus vite votre place en nous envoyant votre dossier en lettre
SIMPLE ou en le déposant dans notre boite aux lettres avec la fiche d’inscription ci-dessus, 1 photo d’identité, 1
enveloppe timbrée à vos nom et adresse, le règlement à l’ordre d’Archimède et ce document signé.
L'adhésion à l’association de 10€ est obligatoire et renouvelable à chaque saison, veuillez nous faire un
règlement séparé du montant du stage si vous êtes nouvel adhèrent pour la saison 2015/2016.
Les réservations faites par mail ou par téléphone ne seront validées qu’après réception de votre dossier
complet en fonction des places disponibles.
Si vous êtes nouvel adhèrent pour la saison 2015/2016 votre carte d’adhérent vous sera retournée par courrier
ainsi qu’une facture pour une éventuelle prise en charge de votre CE.
En cas de grève, de fermeture technique ou sanitaire de la piscine, nous pourrions être amenés à supprimer le
stage, vous seriez alors bien sur intégralement remboursés.
En cas d’annulation justifié par écrit 30 jours avant le début du stage nous rembourserons l’intégralité du stage.
En cas d’annulation et ce quel que soit le motif (médical ou autre) justifié par écrit 29 jours à 7 jours avant le
début du stage nous rembourserons 80€.
En cas d’annulation et ce quel que soit le motif (médical ou autre) 6 jours avant le début du stage il n’y aura
aucun remboursement.
Il est possible de régler en chèque, en espèces, par chèques vacances, coupons sport.
Pour un paiement échelonné vous devez joindre à votre dossier tous les chèques datés du jour de l’inscription.
Pour tout cheque refusé par votre banque il sera demandé 15€ de frais bancaires.
N’oubliez pas de manger AVANT la séance et de prévoir une bouteille d’eau ainsi qu’un encas pour après la
piscine.
Prévoir des lunettes de piscine notre conseil NABAIJI à partir de 3€, un bonnet de natation.
Pour les personnes myopes prévoir de garder vos lentilles, il existe des lunettes de piscine à votre vue c’est un
confort non négligeable (notre conseil votre opticien, opéra vision, Nataquashop code club 348921415349046
ou internet prix indicatif autour de 30€).
Des cabines et des séchoirs à cheveux sont disponibles, Florence Andy ou la personne responsable de l’accueil
de la piscine vous communiqueront les consignes à respecter dans l’établissement, nous vous remercions d’en
tenir compte afin de préserver le bon déroulement des séances.
Prévoyez d’arriver un peu avant le début du stage.
Très bon stage !
Le certificat médical n’est pas obligatoire mais je suis informé(e) qu’il est préférable de consulter mon médecin
avant de participer à l’activité natation et de prévenir le maitre-nageur de toute pathologie
Je dégage donc la responsabilité de l’association en cas de contre-indication à la pratique de la natation.
NOM :
PRENOM :
La formule choisie :
Date :
Je déclare avoir lu les conditions ci-dessous
Signature
Votre dossier complet et signé est à envoyer à l’adresse suivante : Archimède, 5 rue Olivier Noyer, 75014 Paris.
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