Dossier candidature Greta - Formation Technicien en maintenance

DOSSIER DE CANDIDATURE
GRETA DU GARD
« FORMATION DE TECHNICIEN EN MAINTENANCE DES
EOLIENNES »
Dossier pour une inscription par la formation continue
Pour une inscription par la formation continue veuillez vérifier que vous remplissez les critères d’éligibilités.
Etat civil
Adresse :
NOM (en capitales) :
Prénom :
Photo récente
obligatoire
(A coller dans cet
emplacement)
Date de naissance :
Nationalité :
N° Sécurité sociale :
Sexe :  Féminin
Localité :
Masculin
N° Tel :
Code Postal :
N° Port* :
Email
* indispensable si vous voulez recevoir par SMS l’avis de la commission de candidature à l’issue de la première
étape de sélection
Situation du candidat durant les 3 dernières années scolaires
Année
Intitulé exact de la section suivie
Etablissement
Langues suivies durant votre scolarité
LANGUE VIVANTE 1 :
pendant
ans
LANGUE VIVANTE 2 :
pendant
ans
AUTRES LANGUES :
pendant
ans
Diplôme
Motivation pour la formation demandée : (A remplir par le candidat)
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Guide d’inscription - Journée de découverte du métier
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J’atteste en cochant la case avoir lu dans son intégralité le guide d’inscription
J’atteste en cochant la case avoir pris connaissance que la journée de découverte du métier* de
technicien de maintenance aura lieu au lycée Mistral - 457 ancienne route de Générac, 30913 Nîmes
Cedex (300m de Dhuoda) le 27 juin, de 8h00 à 16h00.
La commission d’admission finale ne pourra se prononcer sur ma candidature si je n’assiste pas à cette
journée de test.
Lu et approuvé.
Signature du candidat :
* La participation à ce test vous sera communiquée à l’issue de la première étape de sélection des candidatures.
Votre statut :
Vous avez un emploi
Date de début du contrat : ……………………………………
Entreprise : …………………………………………………………
Date de fin du contrat : …………………………………..
Directeur : …………………………………………………….
Personne à contacter : ……………………………………
Type de Contrat : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Domaine d’activité de l’entreprise : …………………………………………………………………………………………………….
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tel : ……………………………………...........
Fax : ……………………………………………………………
Structure juridique de l’entreprise  Association  Société commerciale  Etablissement public  Autres
Emploi occupé : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Vous n’avez pas d’emploi
 Inscription ANPE
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Depuis le ………………………………………………………………………………………….
Agence ANPE ……………………………………… Identifiant n° ……………………….
Indemnisation ASSEDIC Type d’allocation ……………………………………………………………………………………..
Bénéficiaire du RMI ou ayant droit
Personne en charge du dossier …………………………………...
Tel ……………………………………………………………………………
Travailleur handicapé
Autres …………………………………………………………………………………………………………………………………………
Proposition de contrat de professionnalisation : (Si vous avez entrepris des démarches, veuillez préciser les
coordonnées des Entreprises contactées)
1ere entreprise : ………………………………………………… Responsable à contacter : ………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ……………………………………………………… Ville : …………………………………………………………….
Téléphone : ……………………………………………………….. Fax : ……………………………………………………………..
2eme entreprise : ……………………………………………… Responsable à contacter : ………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal : ……………………………………………………… Ville : …………………………………………………………….
Téléphone : ……………………………………………………….. Fax : ……………………………………………………………..
Expériences professionnelles :
ANNEES
SECTEUR/ACTIVITE
POSTE OCCUPE
Il est de votre responsabilité de faire parvenir ce dossier au lycée au plus tard le
22 juin 2015 (cachet de la poste faisant foi ou remise sur place contre décharge) à :
GRETA du GARD
COORDINATRICE DE LA FORMATION MAINTENANCE EOLIENNE
Nathalie HERNANDEZ
17 Rue DHUODA
BP 17155 - 30913 NIMES CEDEX
Pièces à joindre au dossier
 Photocopie des bulletins scolaires des trois dernières années de formation initiale
 Photocopie des diplômes obtenus
 Certificat médical indiquant votre aptitude au travail en hauteur
 Photocopie du permis de conduire B
 Fiche de Prescription de votre POLE EMPLOI (Pour les candidats Demandeur d’emploi de la Région LR)
 Enveloppe affranchie au tarif ordinaire avec adresse du candidat
cadre réservé à l’administration
RESULTAT DU CLASSEMENT
 Admis sur la liste principale
 Admis sur la liste d’attente N°
 Refusé
A Nîmes, le
Signature du président de la commission d’admission