Emergency Medical Service “Treat and Release” Protocols: A

Juin 2014
Examen des protocoles de traitement sur place pour les services
médicaux d’urgence
Contexte
Méthodes
Les protocoles de traitement sur place sans séjour à l’hôpital
(TP) — qui permettent au patient d’être traité par le personnel
paramédical des services ambulancier (PSA) sans que le
patient ne soit transporté à l’hôpital ou référé à un centre de
soins de santé — sont conçus pour permettre la prestation
immédiate de soins adéquats sans compromettre la possibilité
du PSA de répondre à d’autres urgences et pour diminuer la
congestion des salles d’urgence. Aux États-Unis, les protocoles
de TP ont amené une réduction des admissions à l’urgence et
des hospitalisations, ainsi qu’une diminution du nombre de
visites en clinique. Toutefois, l’implantation des TP peut être
complexe dans les systèmes de santé actuels.
On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir
des ressources clés et examiné les titres et résumés des
publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral
des publications en vue de procéder au choix final des
articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Messages clés

Technologie
Le TP est défini comme le traitement sur place (sur les lieux
de l’incident) d’un patient par des techniciens ambulanciers
paramédicaux formés sans que le transport du patient à
l’urgence de l’hôpital ne soit effectué (habituellement appelé
« traitement et transfert ») ou sans que le patient ne soit
référé à un établissement de soins de santé (habituellement
appelé « traitement et référence »). Le TP n’écarte pas la
possibilité pour le patient d’obtenir d’autres soins par
lui-même.
Sujet
Actuellement, au Canada, le PSA doit transporter les patients
souffrant d’un traumatisme mineur dans un centre hospitalier
ou faire signer un formulaire de consentement au patient
avant de quitter les lieux de l’incident. Certaines juridictions
songent recourir au TP pour les patients ayant subi certains
traumatismes spécifiques ou selon des indications précises.
Un examen de l’efficacité clinique et du rapport cout-efficacité
des protocoles de TP associé à un examen des directives
pertinentes aidera à prendre des décisions éclairées au sujet
de l’implantation et de l’utilisation du TP.



Le TP par le PSA semble être sécuritaire et
efficace pour les patients souffrant de
tachycardie supraventriculaire (TSV), selon des
données limitées.
Aucune donnée n’a été trouvée au sujet de la
sécurité et de l’efficacité des protocoles de TP
pour des patients ayant d’autres conditions
médicales que la TSV.
Le rapport cout-efficacité des protocoles de TP
n’est pas connu.
Il n’y a pas de directives cliniques pratiques des
protocoles de TP fondées sur des données
probantes.
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer 182
références dont trois ont été jugées potentiellement
pertinentes. Deux articles supplémentaires ont été recensés
d’autres sources. De ces 5 articles, une analyse rétrospective,
qui n’était rapportée qu’en tant que sommaire, a rencontré
les critères d’inclusion de cet examen.
AVERTISSEMENT : L’information contenue dans ce Rapport en bref vise à aider les décideurs des soins de la santé, les patients, les professionnels de
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