Ferumoxytol versus Other Perenteral Iron Therapies for Anemia: A
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Ferumoxytol versus Other Perenteral Iron Therapies for Anemia: A
Juin 2013 Le ferumoxytol et les autres traitements intraveineux à base de fer contre l’anémie Contexte Méthodes La carence en fer est une complication fréquente de la maladie rénale chronique en phase terminale et de la dialyse. On a recours à des suppléments de fer pour traiter l’anémie, et à titre proactif chez le patient souffrant d'une maladie rénale qui doit recevoir des médicaments stimulant l’érythropoïèse afin de favoriser la fabrication de globules rouges. Le fer est habituellement administré par voie intraveineuse, en raison de l’assimilation difficile du fer oral chez la plupart des patients atteints d’une maladie rénale suivant un traitement de stimulation de l’érythropoïèse, ou chez ceux en dialyse. On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Technologie Les traitements à base de fer intraveineux (IV) offerts au Canada sont le fer-saccharose (Venofer), le gluconate ferrique sodium, le fer-dextran (Infufer, Dexiron); et plus récemment, le ferumoxytol. Le ferumoxytol est formé d’un noyau d’oxyde de fer superparamagnétique enveloppé d’une couche de glucides. L’enveloppe se dégrade après que le fer ait été absorbé par les macrophages du foie, de la rate et de la moelle osseuse. Sujet Le ferumoxytol est administré rapidement (en moins d’une minute) par injection IV; une période d’observation de 30 minutes y fait suite. Par opposition, les autres traitements IV sont administrés sous forme d’infusions IV d’une à quatre heures, ou d’une injection IV de 10 minutes. Un examen comparatif de l’efficacité, de l’innocuité, et de la rentabilité du ferumoxytol par rapport aux autres suppléments de fer IV sera en mesure d’éclairer le processus décisionnel en matière de remboursement, d’achats, et de politiques. Messages clés Le ferumoxytol est associé davantage à des événements indésirables spontanés que les autres traitements de fer IV. (Le biais de déclaration limite cette conclusion.) Le ferumoxytol est aussi efficace que les autres traitements de fer IV. (Preuves limitées.) Une analyse de minimisation des coûts réalisée en Écosse établit que le ferumoxytol est le traitement de fer IV à privilégier. (Pourrait ne pas s’appliquer à un contexte canadien.) Résultats La recherche documentaire a permis de repérer 422 références, 3 autres ont été recensées à la littérature grise ou par dépouillement. Du lot, 23 articles ont été jugés potentiellement pertinents et 2 ont rempli les critères d’inclusion du présent examen. Aucun examen méthodique ou essai clinique comparatif randomisé n’a rempli les critères d’inclusion; on n’a pas relevé de ligne directrice fondée sur des données probantes. AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada.