VILLE DE SAINT-ETIENNE LES REMIREMONT

VILLE DE SAINT-ETIENNE LES REMIREMONT
Manifestation n° 0880012
INSCRIPTION AU
REPAS COUSCOUS
DU SAMEDI 3 DECEMBRE 2016
A RETOURNER EN MAIRIE,
ACCOMPAGNEE DE VOTRE REGLEMENT,
AVANT LE mercredi 30 NOVEMBRE 2016
NOM ………………………………………………………………………
Prénom ………………………………………………………………………
Adresse
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………….
Téléphone : ……………………………………………………………………………………………….
Mail : ………………………………………………….
Samedi 3 décembre à partir de 19 h
Salle du restaurant scolaire
COUSCOUS + DESSERT – Boissons non comprises :
14 €/adulte
-
7,50 € en dessous de 12 ans
Nombre de repas adulte :
………… x 14,00 €
: …………..
€
Nombre de repas enfant :
………… x 7,50 €
: …………..
€
: …………..
€
MONTANT TOTAL
Réservation à retourner en mairie accompagnée du règlement
(par chèque libellé à l’ordre du Trésor Public) –
Imprimé par nos soins - ne pas jeter sur la voie publique