SYNDROME DU CÔLON IRRITABLE

SYNDROME DU CÔLON IRRITABLE
Présenté par :
Dr Jocelyn Tremblay
Décembre 2000
SYNDROME DU CÔLON IRRITABLE
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ÉPIDÉMIOLOGIE
-
§
jusqu’à 15% population
femmes > hommes
jeunes > âgés
2/3 ne consultent pas
DIAGNOSTIC : critères de Rome
3 MOIS DE SYMPTÔMES CONTINUS OU RÉCURRENTS
1. Douleur abdominale/inconfort
1.1
1.2
1.3
soulagée par défécation OU
associée avec modification fréquence des selles ou
associée avec changement consistance des selles
2. 2 ou + dans ¼ temps
> 3 selles/jour
2.1
modification fréquence
< 3 selles/sem.
2.2
2.3
2.4
2.5
§
modification consistance
effort de défécation
mucus
ballonnement abdominal
DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS
DIÉTÉTIQUE
- lactose
- caféine
- alcool
- gras
- aliments
fermentescibles
- usage de laxatifs
INFECTION
- giardia
- bactérienne
- amibes
INFLAMMATOIRE
- Crohn
- Colite
. ulcéreuse
. microscopique
MALABSORPTION
- intestinale
- pancréatique
AUTRES
- endométriose
- tumeurs
endocriniennes
- sida
PSYCHOLOGIQUE
- anxiété/panique
- dépression
- somatisation
Si > 50 ans : Plus de chances de pathologies intercurrentes
Si > 60 ans : Considérer colite ischémique
§
INVESTIGATION
GÉNÉRAL
: FSC; VS; ionogramme; TSH; amylase
: examen des selles; recherche de sang; culture ovaires
+ parasites (selon pertinence)
: T.R.; T.V.
SIGNAL D’ALARME :
Histoire :
perte de poids; début soudain; réveil nocturne; h(x)
familiale ca/mii
Physique : fièvre; rectorragie; examen abdominal +
Labos initiaux : Hb; Gb; VS; anomalies biochimiques
§
TRAITEMENTS
DIÈTE :
- réduire gras 30g/jour et protéines
- ¯ aliments gazogènes :
. jus de pommes / raisins
. bananes / noix
. fèves / choux
gomme à mâcher
-
questionner la consommation de sorbitol
liqueurs douces
§
café
­ fibres (particulièrement pour les patients constipés)
PHARMACOLOGIQUE : À PRÉDOMINANCE
-
Ballonnement : Ovol 40-160 mg qid
-
Douleur abdominale :
. post-prandiale : Dicetel 50 mg tid
Modulon 100 mg tid
Bentylol 10-20 mg tid
. chronique et sévère :
-
Élavil 25-50 mg tid
Paxil 10 mg die
Constipation :
cf Diète
Motilium 10-20 mg tid-qid
Diarrhée : Immodium 2 mg tid
Lomotil 2.5 mg tid
Questran 1-2 sachets die
Extrait tiré de la présentation du Dr Michel Boivin : Boivin M. et Plourde V.
Le syndrome du côlon irritable, CHUM. Pavillon Saint-Luc
Révisé par le Dr André Larose, gastro-entérologue
Jocelyn Tremblay, M.D.
Département clinique de médecine générale
Décembre 2000