Check List, sondage vésical - CCLIN Paris-Nord

Check List sondage urinaire
Mode d’emploi
Groupe de travail ARIH - ARLIN
Constitution du groupe de travail
Séverine AZALOT
Sabine BELLOUR
Julie CHASTIN
Patrick DEROUSSEN
Monique DUHAMEL
Virginie LEBRAN
Véronique LEFEBVRE
Sylvie MARCHAND
Anne Sophie PATIN
Annick RYCKEWAERT
ARLIN Nord Pas de Calais
Danièle LANDRIU
Introduction
• ENP 2012 : 300 330 patients inclus
• Prévalence des patients infectés : 5,1 %
• Infections urinaires = 29,9 % des infections
nosocomiales
• 16.6 % des patients présentant une infection
nosocomiale étaient porteurs d’une sonde
vésicale
• Les infections urinaires peuvent entrainer une
bactériémie à point de départ urinaire
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Contexte
• Check list : historique
• PROPIN 2009- 2013 :
Groupe de travail ARIH – ARLIN – Mars 2013
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Objectifs de la check list
• Contribuer à développer une culture de sécurité
des soins
• Sécuriser les soins au plus proche des patients
• S’inscrire dans la démarche qualité d’un
établissement de santé
• Rappeler les points clés à vérifier et tracer le
respect des bonnes pratiques
• Responsabiliser chaque professionnel et le
rendre acteur dans l’évaluation et l’amélioration
de ses pratiques
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Un référentiel commun
Groupe de travail ARIH – ARLIN – Mars 2013
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Recommandations
de bonnes pratiques (1)
•
-
Avant la pose:
Prescription médicale
Identité du patient et information au patient
Recherche allergie
Corrélation entre le matériau et la durée
prévisionnelle du sondage
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Recommandations
de bonnes pratiques (2)
-
Pendant la pose:
Désinfection du plan de travail
Hygiène des mains
Toilette de la zone uro-génitale au savon doux
puis toilette antiseptique
Respect du système clos
Hygiène des mains
Gants stériles
Ballonnet gonflé à l’eau stérile
Fixation de la sonde au patient
Sac en position déclive sans contact avec le sol
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Recommandations
de bonnes pratiques (3)
Traçabilité:
- Type de sonde, numéro de charrière
- Date, heure de pose et dépose
- Nom du soignant
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Recommandations
de bonnes pratiques (4)
-
Surveillance et entretien:
Respect du système clos
Réévaluation de la pertinence du sondage
Toilette quotidienne, voire pluriquotidienne
Surveillance (connection, position, aspect,
signes cliniques évocateurs d’infection…)
- Vidange régulière du sac après désinfection du
robinet
- Assurer la traçabilité
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1 sondage à demeure
=
Une check list
Recto : à remplir lors de la pose
Ne pas utiliser la CL si
DATE DE POSE INCONNUE
Verso : à renseigner jusqu’à la
dépose de la sonde
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Utilisation de la check list
2
3
1
avant la réalisation de l’acte
Date, heure et signature dans le dossier de soins
Lui faire décliner si possible
Expliquer le soin
Sur le dossier patient ou
en lui demandant
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En rapport avec la durée du
sondage et les allergies
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les grands points à mémoriser avant le soin
Conformité au protocole
de l’établissement et aux
précautions « standard »
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après le soin, compléter les éléments de traçabilité
cocher le matériel utilisé
(influe sur sa durée présumée du maintien)
N°charrière = taille de la sonde
Date prévisionnelle de dépose :
en fonction de l'indication et du
type de matériau, les durées de
sondage peuvent varier
Groupe de travail ARIH – ARLIN – Mars 2013
Commentaires : les difficultés éventuellement
rencontrées, le volume mictionnel,....
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Groupe de travail ARIH – ARLIN – Mars 2013
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6
au verso de la check-list
Matin
Après
midi
Nuit
Pour la traçabilité
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Conclusion
La check-list présente plusieurs avantages:
apporte
une sécurité supplémentaire au soin
est un élément de traçabilité à part entière
fait partie intégrante du dossier de soins
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Références bibliographiques
• Recommandations de bonnes pratiques
« Sondage vésical à demeure » ARLIN/ARIH Nord pas
de Calais, 2013
• Conférence de consensus « Prévention des
infections nosocomiales de l’adulte », Novembre
2002
• Recommandations « Hygiène des mains », SFHH
2009
• Surveiller et prévenir les infections associées
aux soins, HCSP, SFHH, Septembre 2010
• Mettre en œuvre la gestion des risques associés
aux soins en établissement de santé - Des
concepts à la pratique, HAS, Mars 2012
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Evaluation de l’efficacité de la Check-list
C’est pour un sondage…
Comment évaluer l’efficacité de la Check-list
• Diminution des infections urinaires sur sonde ?
• Diminution du nombre de journée de sondage ?
• Amélioration de la traçabilité liée aux sondage
urinaire ?
o
Nécessité d’avoir un « temps zéro » avant la mise en place
de la CL
Audit documentaire : Traçabilité du sondage
vésical clos (1)
Audit documentaire : Traçabilité du sondage
vésical clos (2)
• Objectif principal :
o
décrire « la prévalence » de la traçabilité faite autour des
sondes vésicales à demeure : date de pose, prescription
médicale, matériau utilisé, surveillance clinique, évaluation
de la pertinence du sondage
• objectifs secondaires :
o
o
o
sensibiliser le personnel sur la nécessité d’effectuer une
traçabilité autour des dispositifs invasifs tels que les sondes
urinaires
connaître et faire connaître ces données aux professionnels
de santé
améliorer la traçabilité de la surveillance et des soins
autours du sondage vésical à demeure.
Audit documentaire : Traçabilité du sondage
vésical clos (3)
• Matériel et méthode :
o
o
o
o
o
o
o
o
Enquête un « jour donné »
1 fiche par service ou unité
Doit porter sur l’ensemble des patients porteurs de sondes
vésicales à demeure du service le jour de l’évaluation
Doit être fait avant l’implantation de la CL et au moins 6
mois après sa mise en place
Grille de recueil commune et standardisée
Auditeurs : toute personne formée à l’enquête (IDEH,
correspondant hygiène, cadre de santé...)
Contrôle des données puis saisie réalisée sous Excel
Analyse sous Excel:
• Elaboration d’un outil informatique avec un rapport de résultats
automatisé (en cours)
Audit documentaire : données liées aux services
Audit documentaire : données liées aux sondes
L’ensemble des documents est disponible
• Sur le site du CCLIN Paris Nord :
http://www.cclinparisnord.org/REGION/ARLINnpc_doc.htm
• Sur le site de l’ARIH :
http://www.arih5962.org/Check-list-SVC.html
Merci pour votre attention