fiche inscription cours du soir adulte

EPCC/ISBA
12 rue Denis Papin
25000 BESANÇON
03 81 87 81 30
COURS DU SOIR 2016 / 2017
FICHE D’INSCRIPTION
NOM
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PRÉNOM
: ....................................................... Né(e) le .....................................
ADRESSE
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TÉLÉPHONE
FIXE
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PORTABLE : .....................................................
E mail : ...............................................................................................
COURS CHOISIS
L’Histoire au risque du concept – Conférence – M.Devèze 10 séances : 10 octobre
/ 28 novembre / 12 décembre / 16 janvier / 30 janvier / 6 février / 13 mars / 10 avril /
22 mai / 30 mai /12 juin)
Initiation au Monde de l’Art Contemporain – Mme Guinot Bacot (mardi)
Photographie – M.Balandier (lundi)
Carnets de VoyageS Dessinés - M. Peroz (lundi)
Bande Dessinée - M. Peroz (mercredi)
Peinture – M.Vacheresse (lundi)
Sculpture / Taille Directe sur Pierre - M. Colomb (Mardi)
Sculpture, Modelage, Moulage – M.BARI (mercredi)
Dessin Modèle Vivant – Mme CASIER (mercredi)
Dessin (Observer&Représenter) – M.BARI (jeudi)
Dessin d’observation – Mme CASIER (jeudi)
Couleurs et Modèles vivants –M.MAINER (mardi)
Graphisme et Impressions Pauvres- M. ANDREOSSO ou Mme GAUTIER (jeudi)
Préparation concours d’entrée - M. ANDREOSSO ou Mme GAUTIER (mercredi)
Date et signature,
Pièces à joindre obligatoirement au dossier : avis d’imposition 2015 sur les revenus de l’année 2014- Le
règlement correspond à votre tranche d’imposition (possibilité de faire deux chèques sur les 2 premiers mois) la
non présentation de l’avis d’imposition entrainera l’application du tarif le plus élevé. Tout dossier incomplet sera
retourné.
Aucun remboursement des droits d'inscription ne sera effectué après le cours d'essai pour quelque
motif que ce soit.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------Réservé à l’administration
Paiement selon les tarifs votés au conseil d’administration du 9 juin 2016 et en fonction de l’avis d’imposition
2015 (revenu 2003)