Introduction - Association Senegal

Introduction :
Les étudiants infirmiers de troisième année, en collaboration avec
l'association ECHO du centre hospitalier de Tulle, ont l'opportunité d'effectuer un
stage d'aide humanitaire à Koungheul au Sénégal. Cette association est en
partenariat avec l'école depuis quatorze ans et a permis à de nombreux étudiants
de découvrir le Sénégal et son système de santé. Les objectifs de cette association
ont évolué au fil du vécu de ses membres et sont tournés vers l'entraide
internationale à ce jour.
Cette année six étudiants vont pouvoir s'envoler vers l'hémisphère sud et
s'imprégner de la culture Africaine. Cette expérience promet d'être enrichissante
tant humainement que professionnellement.
La composition du groupe est :
Chirier Florian
Clarice Maeva
Gadaud Delphine
Lamothe Gaelle
Larvor Stéphanie
Leyrat Elodie
Dans un premier temps, nous vous présenterons l'institut de formation en
soins infirmiers, puis nous poursuivrons par la présentation de l'association ECHO
ainsi que la présentation du Sénégal. Dans un deuxième temps, nous aborderons le
système de santé sénégalais ainsi que notre projet sur place. Pour terminer, nous
vous présenterons notre budget prévisionnel.
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1 I- Présentation de l'institut de formation en soins infirmiers :
Au sein du centre hospitalier de tulle, nous trouvons deux écoles de
formation. L'une est l’institut de formation d'aide soignante et la seconde est
l'institut de formation en soins infirmiers ( IFSI)1.
La Mission de l'IFSI est de former des infirmières:
- Polyvalentes, dynamiques, ayant une capacité d'adaptation à
différents secteurs d'activités, au changement de la société et du système de
santé
- Capable de répondre aux besoins individuels ou de groupe sous les
aspects préventifs , curatifs , éducatifs, de réadaptation et de réhabilitation.
Actuellement à l'IFSI, nous comptons 200 élèves infirmiers qui se côtoient
sur deux formations : le programme de 2009 et le programme 1992 auquel nous
appartenons.
Notre formation se déroule sur 132 semaines et comporte 2240 heures de
théorique et 2380 heures de Pratique.
Au cours d'une année de formation nous avons environ 20 semaines d'école
et 20 semaines de stage réparties sur l'année en 5 périodes de stage de 4
semaines.
Comme chaque année, l'association ECHO 2 du centre hospitalier est venue
nous présenter en fin de deuxième année le stage humanitaire au Sénégal qui se
déroulera au mois de février lors de la troisième année.
Dans notre promotion de 53 étudiants dix ont fait un courrier pour
effectuer ce stage mais seuls six d'entre nous ont eu la chance d'être choisis.
Les critères de sélection ont été les suivants:
- Notre motivation pour ce stage
- Nos évaluations écrites
-Nos appréciations de stage
- Notre implication dans la vie de l'école
1
2
annexe 1 : Plaquette d'information de l'institut annexe 2 : Attestation ECHO 2 II- Présentation de l'association Echange et Coopération Hospitalière :
L'association Echange et Coopération Hospitalière, créée en 1991, échange et
coopère avec les structures de santé de différents pays : Pologne, Roumanie,
Russie, Vietnam, Cap vert et surtout le Sénégal. Environ deux fois par an, des
équipes multidisciplinaires partent en mission :
Convoyage de matériel, aide à son installation et sa maintenance (cabinet dentaire,
mammographe…),
participation aux soins et à l'organisation de ceux-ci.
Des délégations de personnels hospitaliers sont accueillies chaque année pour :
Un échange de pratiques,
Des stages de formation dans les différents services de soins.
Son éthique est de :
Continuité et régularité de l'aide apportée,
Respect des personnels de terrain,
Respect de l'organisation sanitaire du pays,
Action privilégiant toujours le collectif et non l'individuel.
Toutes ces actions sont menées en partenariat avec le Centre Hospitalier de
Tulle, la Mairie de Tulle, le Conseil Régional du Limousin, l'Association Sénégalaise
de Tulle, Echanges et coopération éducative.
Depuis 1995, l'association ECHO se rend plusieurs fois par an au centre de
santé de Koungueul (350 km à l'est de Dakar) pour
Encadrer des stages d'élèves infirmiers de l'IFSI de Tulle,
Participer
consultations…),
aux
actions
sanitaires
(vaccinations,
soins
et
Sensibiliser aux règles d'hygiènes (stérilisation, stockage des
déchets médicaux…)
Susciter des échanges entre les institutions scolaires de
Koungheul, de Seilhac et de Tulle car l'amélioration de la santé passe
principalement par l'éducation des enfants,
Participer à la lutte contre la malnutrition.
3 III- Présentation du Sénégal :
Le Sénégal, officiellement République du Sénégal, est un pays de l'Afrique
de l'ouest. Il est ouvert sur l'océan Atlantique, le Sénégal est limité au nord par la
Mauritanie, à l'est par le Mali, au sud par la Guinée et la Guinée-Bissau.
Le Sénégal dont la capitale est le Dakar couvre une superficie de 196 722 km.
Ancienne colonie française, devenue indépendante le 20 juin 1960, le pays joue
depuis cette date un rôle important dans la région et plus globalement sur le
continent africain.
Climat : tropical.
Il se caractérise par une longue saison sèche de novembre à juin et une saison
humide de juillet à octobre. La température diurne moyenne est de 23,3°C en
janvier et de 28,3°C en juillet.
Ressources minières :
-phosphates de Chaux et d'alumine calcite hydratée. Ils sont extraits dans la
région de Thiès. Ils constituent la principale ressource minière du pays.
-gisements de minerais de fer.
-calcaire argileux.
-marbre.
-pétrole et gaz naturels qui ne sont pas exploités.
Population et société :
Plusieurs communautés habitent le pays :
-les Wolof cultivent principalement l'arachide.
-les Sérères regroupés sur la côte et dans la région de Thiès.
-les Peuls présent dans toutes les zones sahéliennes et les
montagnes du sud.
-les Dida communauté la plus importante de Casamance.
-les Bambara, les Malinké et les Saninké sont les plus importantes
des communautés.
Langues et Religion :
- le français est la langue la plus parlée.
-le wolof, le sérère et le peul sont également beaucoup parlées.
Prés de neuf habitants sur dix sont des musulmans sunnites regroupés en
confréries.
Education et institution culturelle :
Quarante et un pour cents des adultes sont alphabétisés. L'école est obligatoire
pour les enfants âgés de sept à douze ans.
Monnaie : le franc CFA :
Colonisation française :
Fin 1895, le Sénégal devient officiellement une colonie française
administrée depuis Saint-Louis.
4 IV- Le système de santé Sénégalais :
1.
Histoire
Comme dans le reste du continent africain, la population sénégalaise a eu
longtemps recours aux médecines traditionnelles ainsi qu'aux guérisseurs. Cette
pratique n'a pas totalement disparue des mœurs des Sénégalais. Ces méthodes,
parfois spectaculaires, n'ont pu enrayées les grandes épidémies et famines qui
décimèrent la contrée à plusieurs reprises.
Dès le XXIème siècle, la France édifie les bases d'une politique sanitaire
dans le but de protéger ses propres ressortissants. L'accent est donc mis sur
l'hygiène. Puis, l'avènement de l'AOF s'accompagne d'une restructuration du
système de santé.
En 1905, un service d'assistance médicale indigène est créé. Il est chargé
d'apporter gratuitement aux populations les soins médicaux, les conseils d'hygiène,
de promouvoir la vaccination ainsi que la protection maternelle et infantile.
Le décret du 4 janvier 1918 créé l'école de médecine de l'AOF, fondant le
premier établissement supérieur en Afrique. Cette école formera des médecins,
pharmaciens mais aussi des infirmiers et sages-femmes qui travaillerons dans le
cadre de l'AMI.
Entre les deux guerres apparaît une notion nouvelle : la médecine préventive et
sociale.
Après la seconde guerre mondiale, les priorités du Sénégal en matière de
santé se recentrent sur la mise en place de programmes globaux pour lutter contre
les grandes endémies.
En 1962 : création d'une Faculté de médecine, qui remplace l'école de
médecine.
Depuis l'indépendance, le Sénégal est impliqué dans les grands programmes
internationaux en faveur du développement de la santé.
Aujourd'hui les soins sont payants, et il n'y a pas de système d'assurance
sociale. L'accès aux soins est donc très inégal selon les régions et les revenus.
2.
La politique de santé
La politique de santé est arrêtée par le chef de l'état et mise en œuvre par
le ministère de la santé et la prévention médicale. Les principaux axes de la
politique sont :
Accessibilité des soins pour tous,
Prévention des maladies épidémiques,
5 Approvisionnement en médicament et matériel médical.
Afin de répondre à ces principaux axes, diverses réformes ont été mises en
place dès 1998 comme le Plan National de Développement Sanitaire et Social
(PNDS), le programme de développement Intégrés de la Santé (PDIS) et aussi la
création de nouveaux établissements publics de Santé. Elles visaient à améliorer
l'accès aux soins, la santé génésique, les capacités institutionnelles du secteur, la
surveillance épidémiologique et la qualité de vie des groupes défavorisés.
Cependant le Sénégal manque cruellement de médecins généralistes et de
spécialistes. Les établissements hospitaliers sont dotés d'équipements très inégaux
en fonction d'une région à l'autre. La qualité des soins dispensés s'en trouve donc
très inégale.
Malgré cette organisation de santé, la population sénégalaise accorde une
grande place à la médecine traditionnelle. En effet, elle reste pour une grande
majorité de sénégalais, le premier recours en matière de santé primaire. Les «
tradipraticiens » exercent une pratique médicale non conventionnelle, reposant sur
des approches traditionnelles. Leur pratique repose essentiellement sur l'utilisation
d'écorces, de plantes à l'état brut, de minéraux, d'animaux en parallèle d'une
approche psychologique et spirituelle.
3.
Organisation générale du système de santé
Le système de santé comporte trois niveaux :
L'échelon central incluant le
directions et les services rattachés.
cabinet
du
ministre,
les
L'échelon régional est celui de la région médicale qui
correspond à une région administrative,
L'échelon périphérique, correspondant au district sanitaire.
Actuellement, nous dénombrons 50 districts sanitaires. Chacun dispose
au minimum d'un centre de santé (implanté dans les chefs lieux ou
communes peuplées).
La lutte contre les épidémies est une partie importante du système de santé
Sénégalais. En effet, le système sénégalais accorde une grande place à la
vaccination. Au niveau local, les infirmiers tiennent des registres et rendent
compte tous les mois au médecin, du nombre de vaccins effectués. Mais les
indicateurs de santé restent insatisfaisants. En effet, la mortalité infantile est
encore élevée en lien notamment avec des maladies épisodiques et endémiques
(maladies diarrhéiques, infections respiratoire aigües simples, des helminthiases, et
du paludisme).
6 4.
Les infrastructures sanitaires au Sénégal :
Les infrastructures destinées aux soins comportent cinq niveaux :
Les hôpitaux nationaux : gérés par des conseillers supérieurs, il y en a
sept (un à Dakar, les six autres dans les villes principales.
Les hôpitaux régionaux : ils fonctionnent sur le modèle des hôpitaux
français avec différents services (médecine, chirurgie, pédiatrie…). Les services
sont gérés par des médecins, des internes et des infirmiers, dont le rôle est
différent (droit de prescription).
Les hôpitaux districts : ils sont moins importants. Ils sont dirigés par des
médecins chefs et un comité de santé. Le médecin ne voit en consultation que les
patients dont les pathologies sortent de champs de compétence de l'infirmière.
Les postes de santé : ils sont appelés également dispensaires et sont
gérés par un infirmier chef de poste. Le médecin chef de district doit aussi veiller
à leur bon fonctionnement. Le dispensaire dispose d'une équipe dite mobile pour
accéder aux populations les plus éloignées.
Les cases de santé : elles fonctionnent sur le mode du bénévolat, et sont
sous la responsabilité d'un agent communautaire ou hygiéniste.
5.
Le fonctionnement des soins à Koungheul :
Le district sanitaire comprend une dizaine de communautés rurales. Celui-ci est
dirigé par un médecin chef (pour une population de 150 000 habitants), seul
personnel médical, ayant une fonction administrative et soignante. Chaque
communauté possède un poste de santé dirigé par un infirmier, lui-même épaulé par
une matrone et un agent communautaire. Pour le district sanitaire de Koungheul, il y
a 17 postes de santé.
Au cœur de la ville de Koungheul, il y a un centre de santé muni de quelques
lits d'hospitalisation et d'une maternité. Dans cet établissement, seuls les soins
médicaux et les soins infirmiers sont délivrés par les infirmiers. Le nursing est
laissé au soin de la famille. Ce centre est composé de :
Une maternité, comprenant une salle d'accouchement. C'est
ici qu'ont lieu les consultations pré et post natales ainsi que les
consultations de contraception (administration de la pilule et de
progestérone retard en sous cutané)
Une salle
communautaires.
de
pansement
tenue
par
des
agents
Un laboratoire
7 Une salle de « tri » et d'accueil du malade,
Un bloc opératoire où se réalisent les césariennes. Plusieurs
conditions doivent être réunies pour réaliser ces dernières. En effet,
il faut que le médecin et l'infirmière anesthésiste soient là, la
stérilisation soit faite et que les aides soient aussi présents.
Une salle de consultation d'ophtalmologie,
Des chambres d'hospitalisation : une salle pour les femmes,
une salle pour les hommes, une pour les enfants et une salle
d'isolement.
Une pharmacie où les patients achètent les médicaments
prescrits par les infirmiers.
Une salle d'imagerie est en construction actuellement. Elle
sera destinée aux échographies ainsi qu'aux radiographies.
L'autre centre de santé le plus proche est celui de Kaffrine.
Puis, l'hôpital régional ainsi que la pharmacie centrale sont situés dans la ville
de Kaolack.
Le rôle de l'infirmier est donc très spécifique. En effet, compte tenu de
l'éloignement des grands centres de soins, celui-ci doit gérer les urgences et les
différents problèmes de santé qui se présentent à lui. Son rôle est différent de
l'infirmier français. En effet, l'infirmier peut prescrire des médicaments, réaliser
des consultations pré et post natales, accompagner un accouchement dystocique (à
problème).
L'infirmier Sénégalais a aussi des rôles se recoupant avec l'infirmier
exerçant en France : il réalise des injections, des pansements, encadre les
personnels et réalise des éducations sanitaires. Mais le plus souvent les injections
et les pansements sont réalisés par l'agent communautaire. C'est une personne «
débrouillard » de la communauté. Celui-ci peut donner trois médicaments selon un
protocole préétablis. (Paracétamol®, des traitements antipaludéens, et du Fer pour
les femmes).
L'infirmier organise des causeries à partir des boites à images. Ces
éducations permettent aux personnes illettrées d'être éduquées sur des thèmes
de santé. Celui-ci est assisté d'un agent communautaire qui fait les pansements
ainsi que d'un pharmacien (personne capable de compter dans le village).
Au cours de notre stage, nous devons assisté à une campagne nationale de
vaccination, organisée au niveau local par des infirmiers chefs de postes. En effet,
l'infirmier prend avec lui des volontaires sachant écrire et compter (les lycéens
sont sollicités) puis le groupe va de village en village et fait du porte à porte. Les
peuples nomades sont aussi vaccinés et obtiennent l'information grâce au « bouche
à oreille ». Ainsi, pour notre cas, tous les enfants de moins de cinq ans ont été
vaccinés contre la poliomyélite (vaccin buccal).
8 V- Notre projet :
Au terme de ce stage, notre groupe d'étudiants sera capable de :
Elaborer un projet de financement
En effet ce projet nous demande un investissement important pour
récolter des fonds afin de pouvoir financer entièrement notre voyage.
Pour réussir au mieux nous nous sommes partagés les taches en
différents axes.
–
Prise de rendez vous chez d’éventuel financeur, présentation et
argumentation de notre voyage
- Vente de gâteaux et crêpes sur le marché le samedi matin
- Vente de chocolats pour noël
- Organisation d’une tombola
- Organisation d’une soirée sur le thème du Sénégal
Apprendre à travailler en groupe
Cette capacité est importante pour notre future profession dans un
premier temps nous la développons par les réunions d’organisation du
voyage et par la cohésion de groupe. Dans un deuxième temps nous
partagerons notre apprentissage sur le lieu de stage.
Découvrir une culture différente de la notre
Ce stage nous permettra de développer nos connaissances sur les
religions, les rîtes et l’adaptation climatique.
Appréhender un système de santé distinct du système français.
Nous prendrons connaissance des méthodes de travail ce qui nous
permettra de développer nos capacités d’adaptation.
Le rôle et la responsabilité de l’infirmière sénégalaise est différent de
celui de l’infirmière française par ce voyage nous prendrons connaissance
de ses dissemblances, tout en respectant nos compétences.
Suite à la venue de la dentiste sénégalaise nous avons comme projet de
rénover la salle de pansement et d'injection du centre de koungheul.
9 Gérer des situations de stress
Nous partons pour une durée de trois semaines dans un pays où la culture
est différente de la notre, de plus l’éloignement, l’absence des proches,
l’inconnu dans les postes de brousse peut générer du stress. Nous
devrons donc essayer de gérer nos peurs et nos angoisses. L’esprit de
notre groupe nous aidera à les surmonter.
Elaborer un projet de santé publique
Dans le cadre de notre stage nous souhaitons organiser une action de
santé publique auprès des jeunes sénégalais. Notre choix s’oriente vers
une action de prévention du sida, le nombre de personnes ayant des
rapports non protéger est encore important. Il nous parait donc
important en tant que futur professionnel de santé de proposer une
action de prévention.
Grace à notre présence, nous participerons éventuellement à une
campagne de vaccination.
Découvrir l'éducation sanitaire au Sénégal
Notre stage se terminera par une visite de l’école d'infirmiers à SaintLouis, celle-ci nous permettra de comparer nos enseignements et de
dialoguer avec les étudiants.
De plus nous visiterons des écoles primaires, afin que notre venue soit
plus chaleureuse nous distribuerons du petit matériel d’école, tee shirt,
ballon, maillot de foot...
10 VI- Le budget professionnel :
Pour notre voyage de trois semaines au Sénégal, nous avons estimé son coût à
près de 8 000 euros d'après les voyages antérieurs et en voici ci dessous le détail :
Nourriture
Repas 12h 22h
1590€
Restaurant kaolak saint louis
220€
Divers (fruits, petit déjeuner, beurre, pain lait)
25€
Eau et boissons sucrées
90€
Transport
Avion aller retour
4000
Trajet Tulle Toulouse aller retour
190€
Charrette
5€
Trajet koungheul Saint Louis Dakar
150€
Trajet Dakar Koungheul
176€
DIVERS
VACCINS
240€
Passeport
430€
Antipalludéen
480€
Produit entretien
16€
Fournitures scolaires
300€
11 Conclusion :
Notre groupe d'étudiants, motivé par ce projet, vous a présenté ses
objectifs et ses actions.
Afin de concrétiser notre voyage et nos actions nous faisons appel à votre
générosité pour des dons que ce soit d'ordre financier et/ou matériel.
Merci d'avoir porté attention à notre projet et en souhaitant une réponse de
votre part.
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