Formation en espaces verts

Formation en espaces verts
en collaboration avec le secteur des Espaces verts
du Centre de compétences du FOREM
Bulletin d’inscription
Institution (lieu de travail du participant)
Participant
□ Pouvoir local . ..................................................
□ Mlle
............................................................................
Nom ....................................................................
............................................................................
Prénom ...............................................................
(Entourer votre choix: commune, CPAS, intercommunale,
zone de police, ASBL du secteur non-marchand)
□ Mme
□ M.
N° registre national: . ..........................................
Service du participant ..................................................
(OBLIGATOIRE: ce numéro est indiqué au dos de votre carte
d’identité - date de naissance à l’envers + 5 chiffres)
Adresse ..............................................................
Adresse personnelle ...........................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
CP ......................................................................
CP ......................................................................
Localité ...............................................................
Localité ...............................................................
E-mail .................................................................
E-mail .................................................................
Tél ......................................................................
Tél ......................................................................
GSM ...................................................................
Fax .....................................................................
Fonction . ............................................................
Site
En fonction de la thématique et du nombre de participants, les
lieux de formation seront déterminés et communiqués 15 jours
avant le démarrage des formations.
□ Module I: Tronçonneuse (module 1): Initiation à
l’utilisation de la tronçonneuse en sécurité (3 jours - 24 heures)
□ Module II: Tronçonneuse (module 2): Initiation
et perfectionnement à l’utilisation de la tronçonneuse en
sécurité (5 jours - 40 heures)
□ Module III: Travail en sécurité à la
Pour les agents des pouvoirs locaux
La participation financière à cette formation
s’élève à 80€ par jour par participant à charge
des pouvoirs locaux
ATTENTION --> La facturation est activée dès
l’inscription !!!
débrousailleuse en parcs et jardins (1 jour - 8 heures)
□ Module IV: Prévention et gestion des
Un courrier confirmant votre
plantes invasives (1 jour - 8 heures)
participation, les dates et
le lieu de la formation vous □ Module V: Conception et entretien
d’une haie: théorie + techniques de
sera adressé ultérieurement,
au minimum 15 jours avant
le démarrage de la session.
La formation sera facturée
aux pouvoirs locaux dès
qu’un agent est inscrit à la
formation.
Nom, prénom, fonction, signature
du supérieur hiérarchique & date:
□ OUI, je compte présenter
l’examen de fin de session
pour valoriser ce cours dans
le cadre des formations barémiques (R.G.B.) et j’accomplis
les modalités d’inscription et de
paiement en R.G.B. (Contact:
Sylvie Manette: 065/342 506)
IPFH I Ecole d’administration
22, boulevard Initialis I 7000 Mons
Directrice: Christelle Godefroid
Agent traitant: Adeline Dumont
Tél: 069 77 92 91
Fax: 069 77 92 99
Site internet : http://ipf.hainaut.be
[email protected]
plantation en espaces verts
(2 jours - 16 heures)
□ Module VI: Arboriste-Grimpeur:
sensibilisation au métier d’arboriste-grimpeur.
Accès et déplacement dans l’arbre Techniques de taille douce (5 jours - 40 heures)
Signature de l’agent et date:
(L’inscription est valable 1 an - Année scolaire 20152016)
La direction décline toute responsabilité
en cas d’accident/incident sur le lieu de
formation ou sur le chemin de la formation