"Comment réduire le risque des fractures radiculaires" Jean
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"Comment réduire le risque des fractures radiculaires" Jean
"Comment réduire le risque des fractures radiculaires" Jean-Pierre BLANCHARD 1 - Indications des restaurations corono-radiculaires, et prévention des fractures radiculaires Réponses : La reconstitution corono-radiculaire indirecte est indiquée pour une dent présentant des parois coronaires résiduelles dont le nombre est de un à deux Oui deux à trois Non trois à quatre Non La résistance aux contraintes occlusales d'une dent dépulpée restaurée est la plus importante pour une restauration par composite Oui une reconstitution corono-radiculaire coulée et couronne Non une reconstitution par composite / tenon acier et couronne Non une reconstitution par composite / tenon carbone et couronne Non La résultante des contraintes occlusales se situe à différents niveaux du tenon selon le type de reconstitution corono-radiculaire à la pointe du tenon pour une reconstitution coulée Non dans la partie cervicale du tenon pour une reconstitution coulée Oui à la pointe du tenon pour une reconstitution par composite Oui dans la partie cervicale du tenon pour une reconstitution par composite Non Afin de prévenir les fractures radiculaires lors de l'alésage, les concavités externes radiculaires sont mises en évidence sur les radiographies par: les zones de radio-transparence Oui les zones de radio-opacité Non 2 - Principes de mise en forme canalaire et difficultés anatomiques Réponses : Quelles règles de l'alésage radiculaire vous semblent conseillées pour ne pas fragiliser la racine longueur égale aux 2/3 de la longueur de la racine Non longueur égale à la hauteur de la couronne clinique Oui diamètre égal au 1/3 du diamètre cervical de la racine Non épaisseur résiduelle des parois = à1mm Oui respect des 4 mm apicaux Oui Le risque de fragiliser les parois radiculaires apicales et/ou cervicales lors de l'alésage respectant la règle des 2/3 de la longueur de la racine se produit dans 10% des cas Non 40% de cas Non 60% des cas Oui Au cours de la préparation de l'ancrage radiculaire, les racines représentant un risque de fragilisation ou de perforation sont la palatine de la molaire supérieure Non les vestibulaires de la molaire supérieure Oui de la première prémolaire supérieure Oui la mésiale de la 1ère molaire inférieure Oui la distale de la 1ère molaire inférieure Non avec courbures Oui des incisives et des canines Non 3 - Mise en forme canalaire normalisée ou anatomique Réponses : Quelle forme de tenon normalisé assure une bonne rétention avec le moins de contraintes radiculaires : cylindrique Non cylindro-conique Oui conique Non Quelles sont les indications de la mise en forme anatomique (plusieurs réponses possibles) canaux radiculaires étroits Oui lumière canalaire large Non lumière canalaire de morphologie atypique Non racines de section ronde ou triangulaire Oui racines devant recevoir une clavette Oui 4 - L?empreinte canalaire et son traitement. Les risques de déformation de l?empreinte Réponses : Pour diminuer les déformations de l'empreinte aux élastomères, quels sont les principes qui vous semblent appropriés pas de contre-dépouille au niveau de la lumière canalaire Oui une contre-dépouille est possible au niveau de la lumière canalaire Non l'empreinte injectée est plus fiable en présence d'alésages divergents Non l'empreinte avec tenon normalisé est plus fiable en présence d'alésages divergents Non Pour éviter les tensions intra-radiculaires, l'empreinte et la fabrication de la pièce coulée doivent répondre aux critères suivants le tenon d'empreinte doit-être normalisé au forage Oui le tenon calcinable est sous-dimensionné par rapport au foret Oui le tenon calcinable est rainuré Oui le tenon calcinable est rectifié pour l'adapter au forage Non l'espaceur doit-être disposé dans le cône d'entrée du MPU Oui Les réactions des matériaux au cours de l'élaboration de la reconstitution corono-radiculaire coulée, sont néfastes pour la racine l'expansion du plâtre Non la contraction de la maquette en cire Non l'expansion du revêtement Oui 5 - Choix du scellement ou du collage Réponses : Le choix du mode de liaison de la reconstitution corono-radiculaire s'effectue en fonction : de la situation de la limite cervicale Oui du type de matériau de reconstitution Oui de la rétention de la préparation Oui de la résistance de la racine Oui Le collage de la reconstitution corono-radiculaire est contre-indiqué dans la situation clinique suivante possibilité d'obtenir une limite cervicale sans humidité Non impossibilité d'obtenir une limite cervicale sans humidité Oui espacement important entre la pièce coulée et la préparation Non espacement réduit entre la pièce coulée et la préparation Oui Dans une reconstitution corono-radiculaire céramique ou composite quel matériau d'adhésion peut-être utilisé Phosphate de zinc Non Ciment Verre Ionomère Oui Ciment résine Oui