Convocation 2016-04-14 au 17 stage terminal

Ligue Aviron Picardie
CONVOCATION
Début : Jeudi 14 avril à 14h au Lac de l’Ailette (senior hommes du 16 avril 14h)
Fin : Dimanche 17 avril à 17h au Lac de l’Ailette
Pour ce stage tu dois amener les pièces suivantes :
L’autorisation parentale complétée
Ta carte d’identité et ta licence.
Ton outillage pour le réglage des bateaux
Des vêtements de rechange pour la pratique sportive.
Le logement et la restauration sont prévus à l’Espace Nautique de Cap’Aisne, 21 rue du
Chemin des Dames 02860 CHAMOUILLE (03 23 21 49 70). Responsable : Frédéric DOUCET
(06.64.12.02.34)
CONVOQUES
J16 Femmes
1
2
3
4
5
6
7
8
Remp.
J16 Hommes
MAUPIN LEANE
SNAM
VANDEKERCKHOVE THEO
SNAB
DA SILVA ANAIS
SNAM
GRIFFOIN SIMON
SNAB
PLASKOWSKI CLARISSE
SNAM
FROUARD LOUIS
SNAM
DELAHAYE LOUIS
SNAB
BARBIER AURELIEN
SNAM
MOUTON ORIANE
SNS
TERNOY CLEMENT
SNC
MASFETY LAURINE
ASQ
VIANDIER JULIEN
SNC
MOKIO PAOLA
SNC
KALITYNSKI ADRIEN
ASQ
HARDAT MANON
SNC
RIQUET CORENTIN
ASQ
DECOCK LOU
SNC
MOURET NICOLAS
ASQ
J18 F
1
2
3
4
5
6
7
8
Remp.
J18 Hommes
Lucille MORELLE
SNAM
HAAG LUCAS
SNAM
Marilou CHARDIN
SNAM
PERRIN THOMAS
SNAM
Maud HERR
SNC
BORGES DAMIEN
SNAM
Elina MOULINIER
SNC
PONCET NICOLAS
ASQ
Barreurs
X
FRANCOIS ETIENNE
SNC
Julien DECK
SNC
TREZEGUET RENAN
SNC
Mathis DERLINCOURT
SNC
BRISSON LIAM
SNC
Amarande BACCARO
ASQ
BOUINIERE PAUL
SNC
FOUCHER SEBASTIEN
SNS
141 rue Gabriel Fauré 60 100 CREIL l Tél. 03 44 25 00 39 l Courriel [email protected]
Ligue Aviron Picardie
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné
………………………………..…………………………………………………………………………………
Adresse…………………………………………………………………………………………….………………………………
……………………………………………………….…………………………………………………………………………………
Tél :……………………………………………………
Portable :….…………….………………………………….
Autorise.……………………………………………………………………………….……………………………………….
N° de sécurité sociale : ………………………………………………………………………………………………..
A participer au stage Aviron Picardie du 14 avril 14h au 17 avril 17h
A participer à toutes les activités prévues dans le cadre du stage
Autorise le (ou les) responsable(s) du stage, à prendre, en cas d’accident ou
de maladie, toute mesure dictée par l’urgence.
Autorise la Ligue d’Aviron de Picardie à utiliser l’image de mon enfant à des
fins de promotion de la discipline (sites internet d’aviron, journaux, magazines, …)
Reconnaît avoir été informé que le stagiaire pourra être exclu à tout
moment au cas où il ne se conforme pas aux directives et consignes qui lui seront
données par le (ou les) responsable(s) du stage
Fait à………………………..……...………………le……….…/…………..……/……………...
Signature
141 rue Gabriel Fauré 60 100 CREIL l Tél. 03 44 25 00 39 l Courriel [email protected]