SAINT-OMER inscription 2016

Rassemblement AVENTURE PARAMOTEUR
avec la collaboration
de l’ ACSTO
Aérodrome de Saint Omer (62)
27 au 29 mai 2016
FICHE D'INSCRIPTION
Nom
: __________________________________________________________
Prénom : ___________________________________________________________
Adresse : _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Téléphone: _________________________________________
Date naissance: _____________________
Mail: __________________________________________________________________________________
N° Identification : ____________________
Hébergement choisi :
N° Brevet : ________________________date : ___________
__/ sous tente
__/ en motorhome
__/ à l’extérieur
Le Rassemblement est ouvert à TOUS LES PILOTES Européens titulaires du Brevet de
Pilote ULM Paramoteur (français ou national), possédant une assurance RC et ayant une
voile identifiée (concernant les pilotes domiciliés en France).
Veuillez joindre à votre fiche d'inscription les photocopies de votre brevet, carte d’identification et
attestation assurance. Les inscriptions incomplètes ne pourront pas être prises en compte.
Le rassemblement débutera Vendredi 27 mai à 15h pour se terminer Dimanche 29 Mai après-midi.
Une feuille d’Informations / Instructions sera délivrée à chaque pilote lors de son arrivée et un
briefing est prévu vendredi à 17h ainsi que samedi à 8h et 16h.
-
Emplacement de campement et hangar pour la restauration, les douches, les toilettes et le bar !
Stand d’exposition de la gamme Adventure avec possibilité d’essais de voiles et de moteurs.
Jeux de voile au sol le samedi après-midi.
Tombola et concert de rock « live » le samedi soir.
Nombreux lieux d’intérêt touristique dans la région : la vieille ville de Saint-Omer, le marais
audomarois, le blockhaus d’Eperlecques, la Coupole, le site naturel des 2 Caps, la cité de la
dentelle, le centre national de la mer Nausicaa, etc…
date limite d’inscription : 13 mai
Inscription Pilote
: _______
X 25 €
= ____________
Préciser le nombre de …
Repas vendredi soir : _______
X 13 €
= ____________
Repas samedi midi
: _______
X 10 €
= ____________ __/ végétarien __/ - de 12 ans
Repas samedi soir
: _______
X 25 €
= ____________ __/ végétarien __/ - de 12 ans
Repas dimanche midi : _______
X 10 €
= ____________ __/ végétarien __/ - de 12 ans
Enfant - de 12 ans : gratuit
__/ végétarien __/ - de 12 ans
TOTAL : ____________ €
REGLEMENT : par chèque bancaire ou par virement à l'ordre de : Aventure Paramoteur
- Caisse d’Epargne Lille Nationale : IBAN : FR76 1627 5006 0008 1043 7142 001 BIC : CEPAFRPP627
- Pierre Soniliacque, 11 rue de Fourdebecques 62380 Wavrans sur l’Aa (France)
email : [email protected] / tél : 00 33 (0)6 69 66 06 34
Votre inscription sera validée dès réception de la fiche d’inscription (3 feuillets) complétée et signée, des photocopies demandées et
du règlement par chèque ou virement. Dossier d’inscription envoyé uniquement par voie postale svp (pas par email) !
Etant soumis au paiement d’avance des achats et des prestataires, il n’y aura pas de report de date et
le Rassemblement sera maintenu quelque soient les prévisions météo.
Cependant, le 20 mai au plus tard, en fonction des prévisions météo disponibles, les participants qui en
feront la demande pourront annuler leur inscription et être remboursés du montant réglé - un forfait
de 10 euros de participation aux frais engagés.
Après le 20 mai, aucun remboursement ne pourra plus être effectué.
« Week-end entre amis et ambiance festive quoiqu’il arrive !! »
INSCRIPTION et DECHARGE de RESPONSABILITE
Je déclare m'inscrire au Rassemblement AVENTURE PARAMOTEUR qui aura lieu du 27 au 29
mai 2016 à l'aérodrome de Saint Omer Wizernes (LFQN).
Je sais qu’il s’agit d’un rassemblement privé selon l’arrêté du 4 avril 1996, où chaque pilote vole
sous sa propre responsabilité.
Je sais en outre que, en ma qualité de commandant de bord, je suis censé connaître la
réglementation aéronautique et je suis seul responsable du bon fonctionnement de mon aéronef,
de la préparation et de la conduite de mon vol, ainsi que de la prévention des collisions. Je reste
seul responsable des vols que je décide d'effectuer et de leurs conséquences.
Je m'engage à respecter les consignes de sécurité et les recommandations de vol qui seront
données par les organisateurs ainsi que les règles élémentaires de courtoisie et de savoir-vivre.
J’assume pleinement les décisions que je prends et je dégage l’association AVENTURE
PARAMOTEUR et ses représentants, ainsi que les dirigeants de l’aérodrome de St Omer et ceux
de l’aéroclub de St Omer ACSTO, de toute responsabilité en cas de vol, d’incident ou d’accident.
Nom / Prénom
Date / signature
date limite d’inscription : 13 mai
précédée de la mention ''lu et approuvé’'
REPAS PREVUS :
Les petit déjeuners du samedi et du dimanche matin seront offerts par AVENTURE PARAMOTEUR
à tous les pilotes inscrits et leur famille.
Les bières, vins et alcools seront disponibles au bar de l’aéroclub au tarif associatif.
Vendredi Soir
BARBECUE « WELCOME ! »
-
Saucisses et merguez élevés à Tatinghem, taboulé et salades diverses
- Tarte « selon le choix du pâtissier »
- Café, pain, eau plate et eau gazeuse inclus
Samedi Midi
MENU « GRAZIE MILLE ! »
- Spaghettis et boulettes de viande à l’Italienne
- Tarte « selon l’humeur du pâtissier »
- Café, pain, eau plate et eau gazeuse inclus
Samedi Soir
MENU « VIVA LA FIESTA ! »
-
Cocktail « Plaisir des Caraïbes »
Farandole des 7 saveurs
Filet Mignon aux oignons rouges et à la Goudale, accompagné de sa garniture
Fromages de nos Terroirs
Bavarois aux fruits
Café, pain, eau plate et eau gazeuse inclus
TOMBOLA (inscription sur place)
CONCERT de ROCK (joué par un groupe local)
Dimanche Midi
MENU « A L’ARVOÏURE ! »
-
Brochette de Poulet de la Ferme de Tattinghem
Pommes Frites du Pays du P’tit Quinquin
Tarte « Laissons faire ech’ pâtissier »
Café, pain, eau plate et eau gazeuse inclus
———————————————————————————————————————————
MERCI à nos partenaires :
"
"
date limite d’inscription : 13 mai