Formulaire Inscription 2015

Formulaire d’inscription du collectionneur
Salon des Collectionneurs
Lieu : au Musée de Charlevoix
Date : 30 & 31 janvier 2016 (2 jours) – de 13h à 17h
Choisissez (cochez) une des deux options suivantes :
□ Je serai présent(e) au salon pour présenter ma collection
□ Je fournirai des photos sans être présent(e) au salon
□ Les photos sont jointes avec le présent document
□ Je serai présent(e) le premier jour seulement
□ Je serai présent(e) le deuxième jour seulement
□ Je serai présent(e) les deux jours
Description de votre collection :
Quel type d’objet(s) collectionnez-vous? (exemple : cartes de hockey, timbres, chaussures, etc.)
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Combien d’objets votre collection comporte-t-elle?
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Quand avez-vous débuté votre collection?
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Pourquoi avez-vous choisi ce type d’objet?
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Comment avez-vous acquis le premier objet de votre collection?
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Avez-vous une anecdote à raconter sur votre collection (exemple : lors de votre premier achat)
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Combien d’objets aimeriez-vous présenter au Salon des Collectionneurs?
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Prévoyez-vous des photos de votre collection ou des objets que vous ne pouvez apporter?
□ Oui
□ Non
Combien ?
De quel genre ? (exemple : meubles, objets fragiles, etc)
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Aimeriez-vous obtenir des trucs et conseils pour mieux protéger, conserver et mettre en valeur
vos objets de collections?
□ Oui
□ Non
Vos coordonnées :
Nom et prénom
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Adresse complète (même si nous avons déjà vos coordonnées au Musée - Merci)
Numéro de porte
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Nom de rue
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Ville
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Province
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Code postal
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Téléphone
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Courriel
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Si le (la) collectionneur(se) est âgé(e) de moins de 18 ans, une autorisation parentale est requise.
En signant le présent formulaire, le parent autorise son enfant à participer au Salon des
Collectionneurs 2013.
Âge de l’enfant collectionneur
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Nom du parent ou tuteur
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Signature du parent ou tuteur
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Nombre de photos incluses à ce formulaire d’inscription
Le Musée de Charlevoix vous remercie de votre participation
Salon des Collectionneurs
Lieu : au Musée de Charlevoix
Date : 30 & 31 janvier 2016 (2 jours) – de 13h à 17h
Veuillez envoyer votre formulaire d’inscription accompagné d’une ou plusieurs
photographie (3 maximum) d’un objet de votre collection avant vendredi le 8 janvier 2016
à 17 heures, par la poste - le cachet de la poste faisant foi – ou par courriel, à :
Sandrine Thibout
Responsable Action Culturelle & Éducation
Musée de Charlevoix
10, chemin du Havre, La Malbaie, Qc, G5A 2Y8
Courriel : [email protected]
Pour plus d’information : 418-665-4411, poste 204
À noter
La participation est gratuite pour les collectionneurs privés.
La sécurité des objets présentés par les collectionneurs est sous la responsabilité desdits
collectionneurs.
Les places sont limitées. En conséquence, advenant un nombre élevé d’inscription, les
collectionneurs de Charlevoix ou les collectionneurs d’objets liés à la région de Charlevoix se
verront privilégiés.