Autorisation de droit a l image

AS GAZELEC GOLF AUDE P.O
Autorisation d’utilisation de l’image d’une personne
Je soussigné(e) :
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Demeurant : …………………………………………….
A:
…………………………………………….
Autorise le club GAZELEC GOLF AUDE PO à diffuser à titre gratuit des photographies me
représentant ou représentant nom fils – ma fille :
NOM : ………………………………
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réalisées lors de rencontres sportives et de loisir en partie ou en totalité, à des fins
d’information et de communication.
Les photographies susmentionnées sont susceptibles d’être reproduites sur les supports
suivants :
-
Fait à
Site internet du club : GAZELEC GOLF AUDE PO
Revue, ouvrage ou journal de la CMCAS AUDEPO
Présentation au public lors de manifestations
le
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