FICHE INSCRIPTION POUR LES VACANCES ANIMATION

FICHE INSCRI PTION POUR LES V AC ANCES
ANIM ATION ENF AN CE 2016
Informations concernant l ’enfant :
NO M :…………………………………………………………..Prénom :…………………
…………………………………………….
Date
de
naissance :………/…………/……...Age :…………….Sexe :
………………………
Informations concernant les parents :
Situation de f amille :
………………………………………………………………………………………
Père
Mère
Nom :……………………………………………………………….
Nom :……………………………………………………………
Prénom : …………………………………………………………
Prénom : ……………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
N°Tél. Domicile : …………………………………………
N°Tél. Domicile : ………………………………………
Portable : ………………………………………..
Portable : ……………………………………
Travail : ……………………………………………
Travail : ………………………………………
E- m a il
:
E- m a il
:
… … …… … …… … …… …… … ……… … …… … …… … …… …… … …
… … …… … …… … …… …… … ……… … …… … …… … …… ……
… … …… … …… … …… …… ..… …… … …
… … …… … …… … …… …… … …..… … …… …
Autre personne à pr évenir en cas d’urgence :
Nom & Prénom et n° de tel:
…………………………………………………………………………………………………
……………………….
Régime et couvertur e sociale :
MSA
CAF
Autre,
précisé :
…………………………………………………………….
N°CAF :………………………………………………………………………………………
Quotient Familial (QF) : ……………………
(Joindre justificatif pour le calcul des tarifs. Sans justificatif , le tarif
sera maximum )
Nom
&
Prénom
parent
allocatair e :
……………………………………………………………….
N°
de
Sécurité
Sociale :
………………………………………………………………………………….
Assurance de r esponsabilité civile ( joindre attestation ou justificatif ). Nom
de la compagnie : ……………………………………………………………
Autorisations parent ales :(cocher les mentions a utor isées)
Je soussigné (Nom-Prénom)………......………………………………………..responsable légal
de l’enfant ……………………..………….… autorise :
les diverses activités prévues au cours du centre
…………………………………………………
internet du centre social)
ui
activités extérieures au centre
on a pour consigne de prévenir immédiatement
les pompiers et d’avertir les parents ou les personnes indiquées (N° de téléphone en cas
d’urgence). En cas d’accident bénin, les parents ou les personnes indiquées sont consultées
pour prendre les décisions utiles au bien être de l’enfant. Si Besoin, l’enfant doit-il être
conduit dans un établissement ou chez un médecin particulier ? Si oui,
lequel ?.......................................................................................................................................
................
et je dois m’assurer de la présence d’un responsable de l’activité, avant de laisser mon
enfant.
ourser les honoraires médicaux et les frais pharmaceutiques avancés
par l’organisateur en raison des soins engagés.
FICHE S ANI TAI RE DE L I AI SON
ANIM ATION ENF AN CE 2016
FOURNIR UN CERTIFIC AT MEDIC AL indiquant que le jeune ne présente
aucune contre-indication à la pratique d’acti vités de plein air et
découverte.
Copie de la page des vaccinations du carnet de santé de l’enfant
Groupe sanguin : ………………………
Votre enfant a-t-il eu les maladies
suivantes :
Oui
Non
Rhumat isme
articulaire aigü
Angine
Varicelle
Rubéole
Scar latine
Coqueluche
Otite
Rougeole
Oreillons
Certificat médical (pratique d’activités diverses)
Vaccins
Obligatoires
Oui
N
o
n
Date
dernie
r
rappel
Diphtérie
Tétanos
Vacci ns
Recomma
ndés
Dates
Hépat ite B
RubeillonOreillonsRougeoles
Coqueluch
e
Autres
(péciser)
Poliomyélie
Ou DT Polio
Ou Tétrcoq
B.C.G
M al ad i e s
ou
all er g i e s
s é v èr e s
co n n u e s
( e x e m pl e
d i a bè t e,
a st h m e,
all er g i e
al i m e nt a ir e… ) . Pr é ci s e z l a c a us e et l a co nd ui t e à t e n ir :
***Si automédication joindre une ordonnance récente et les médicaments
correspondants. (Boîte de médicaments dans leur em ballage d’or igine
marqué au nom de l’enf ant avec la notice). Aucun médicament ne pourra être
pris sans ordonnance.
Conduite à tenir spécifique : (sommeil, hygiène, alimentation, port de lunette, port d’appareil
auditif…)
Nom,
Adr esse
et
N°tél
du
médecin
de
f amille :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
En cas d’urgence j ’autorise les responsables de la structur e à prendre les
mesures nécessair es pour l’appel des secours. Je m’engage à rembourser
les honoraires médicaux et les f rais pharmaceut iques avancés par
l’organisateur en raison des soins engagés.
Je cert if ie sur l’honneur de l’exactitude des renseignements portée ci -dessus
et m’engage à signaler toutes modif ications des renseignements f ournis.
A …………………………………. , Le ……… /………/………
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »
REGLEMENT INTERIEUR
1- Objectifs de l’accueil des loisirs
Les objectifs sont définis dans le projet éducatif et le projet pédagogique, affichés
dans le hall de l’accueil de loisirs.
2- Fonctionnement de l’accueil
L’accueil peut se faire les mercredis et les vacances en période scolaire (Hiver+
Printemps+ Juillet+ 2ème quinzaine d’août) en demi-journée ou journée repas inclus
ou non.
Les horaires d’ouverture sont à la journée:
7h30 à 8h30 : garderie
9h à 12 h : activités
12h à 13h30 : repas
13h30 à 16h30 : activités
17h à 17h30 : temps libre
17h30 à 18h30 : garderie(0,25 €/ ¼ d’heure)
Ces horaires peuvent être modifiés lors des sorties et dans tous les cas, nous
demandons un respect des horaires indiqués.
Toutes absences doivent être signalées à la direction au n° 02 99 96 22 44
La capacité d’accueil est définie lors de sa déclaration à la DDJS (Direction
Départementale de la Jeunesse et des Sports) soit 2 mois avant l’ouverture de
l’accueil.
3- Tarif de l’accueil et règle financière
Le tarif de l’accueil est fixé annuellement en fonction des ressources familiales
(Quotient Familial). De ce fait, nous demandons l’attestation quotient familial CAF à
l’inscription. Si celle-ci n’est pas fournie, le tarif maximum sera appliqué.
Le règlement se fait à l’inscription et l’encaissement à l’issue de la période de
l’accueil.
Pénalité enfant non présent :
Journée facturée si absence de certificat médical ou ordonnance sous 15 jours et
délai de préavis de 8 jours non respecté. Les repas prévus ne seront pas
remboursés sauf s’ils ont pu être annulés au plus tard la veille avant 10h.
Dans le cas d’une fratrie absente pour cause d’un membre malade, seule la journée
de l’enfant malade sera remboursée sur présentation d’un justificatif.
De même si l’enfant est absent pour cause de parent malade ou changement de
planning, la journée ne sera pas remboursée.
Toute 1ère inscription ou renouvellement implique une cotisation annuelle au Centre
social.
Tout dépassement d’horaire fixé fera l’objet d’une pénalité.
4- Inscription
Les enfants peuvent être inscrits à partir du moment où ils sont scolarisés de 3 ans
jusqu’à 11 ans dans la limite des places disponibles.
Dossier d’inscription :
Il est demandé de fournir :
- N° d’allocataire CAF ou MSA
- Fiche sanitaire – fiche individuelle
- Bons CAF/MSA
- Carnet de santé (vaccins) ou attestation médicale
- Attestation responsabilité civile
- Attestation quotient familial
5- Annulations
Les annulations sont possibles sous condition :
- elles doivent être signalées au minimum 8 jours avant la date prévue (soit au plus
tard le mardi soir pour le mercredi suivant.)
- dans ce cas, la journée sera remboursée.
Si cette condition n’est pas respectée, la journée sera facturée mais le repas sera
remboursé s’il a pu être annulé auprès du service de restauration (la veille avant 10h
ou le vendredi matin pour le lundi suivant).
6- Conditions d’accueil des enfants
Accueil et départ
Il est demandé à l’accompagnant de préciser le nom de la personne récupérant
l’enfant à la fin de l’accueil.
Les recommandations particulières sont à préciser à l’animateur dès l’arrivée.
- Le goûter
Le goûter est fourni par l’accueil des loisirs. Il est servi à 16h30.
- Le repas
Le repas est servi à la cantine scolaire
- Maladies de l’enfant
Si la maladie se déclare au cours de la journée, les parents sont prévenus si la
température est supérieure à 38°C. Aucun médicament n’est administré. Les parents
sont informés de toute chute éventuelle. Ils sont tenus de prévenir de tous incidents
survenus à la maison (chute,blessure…).
En cas d’urgence, la directrice ou à défaut un animateur se charge de prévenir les
secours(18), et les parents.
Prioritairement, les recommandations de la fiche sanitaire sont prises en compte.
7- Assurance
Il est demandé aux familles de souscrire une assurance responsabilité civile couvrant
les activités extrascolaires de l’enfant. Une attestation annuelle leur est demandée à
l’inscription.
8- Respect des locaux et du matériel
Toute dégradation par un enfant verra la responsabilité des parents engagée.
Tout manquement à ces règles peut entraîner une exclusion partielle ou définitive de
l’enfant.
9-La journée type
7h30 : Accueil des enfants en garderie avec deux animateurs.
Pointage des enfants lors de leur arrivée.
8 H30 : Arrivée de tous les animateurs.
8H30 à 9H30 : Arrivée des enfants. Temps libre.
(jeux, coloriage…).
9H45: Présentation de la journée, des animateurs. Répartition des enfants dans
chaque
groupe avec passage aux toilettes pour les plus petits.
9H45 à 11H45 : Activités.
11H45 : Fin des activités, passage aux toilettes, lavage des mains.
12H : Repas à la cantine scolaire à laquelle on se rend à pied
13H15 : Sortie de la cantine.
Accueil des enfants externes ou d’après-midi.
13H15 à 14H00 : Temps calme. Pendant ce temps les plus petits partent pour la
sieste.
14H00 à 16H15 : Activités
16H15 à 16H30 : Fin des activités, Passage aux toilettes, lavage des mains.
16H30: Goûter.
17H00 à 17H30 : Temps libre
Départ des enfants : pointage des enfants avec contrôle de la personne désignée
pour récupérer l’enfant.
17H30 : Début de garderie avec un animateur
18H30 : Fin de garderie
TARIF
Tarif A
(QF : 0-700)
Tarif B
(QF : 701-1000)
Tarif C
(QF : 1001 et +)
Journée complète
avec repas
Journée Complète
Sans repas
½ Journée
repas
sortie
9,5 €
6,5 €
5,5 €
3€
3€
8€
6,5 €
3€
3€
9,5 €
7,5 €
3€
3€
11 €
12,5 €
Modalités de paiements : Chèque, espèces, ANCV, CESU, Bon Caf, Bon Msa
A …………………………………. , Le ……… /………/………
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »