Bulletin de d`inscription : Rencontres Internationales des Cerfs

CAMPING-CAR CLUB NORD PICARDIE
Maison des sociétés 16, rue A. Briand 62000 ARRAS
Tél. : 06 95 77 98 07
Email : [email protected]
Bulletin de d’inscription : Rencontres Internationales des Cerfs –Volants à Berck
Sortie organisée par le CCCNP
Et établie conformément aux réglementations liées à l’immatriculation Voyages et Séjours de la FFACCC
du vendredi 15 au lundi 18 avril 2016 ( fin à 10 heures)
Et prolongation du lundi 18 au mercredi 20 avril 2016 au Crotoy
Date limite d’inscription : 5 mars 2016
Participants :
Mr : ……………………….. Prénom : ……………..……
Contact : Paule et Jacques LEFEBVRE
Mme : ……………..……… Prénom :……...…..………..
et Daniel COLLOMBET
Eventuellement: Noms et pr énoms des enfants mineur s :
27 Rue Marcel Pagnol 62217 Achicourt
……………………………………………………………..
Tél.: +33 6 83 01 17 58
……………………………………………………………..
Mail: [email protected]
Adresse : …………………………………………………..
CP : …………………….. Ville : ………………………….
Tél. : ……………..…… Portable : ……………………..
Adresse E-Mail :……………………………………..@..............................................................................
N° immatriculation de votre C.C. : ……………….. - Longueur du CC:……… 1e sortie : OUI / NON
N° adhérent FFACCC………………….................
Club : ……………………………………..
Paiement : Les chèques de paiement doivent être établis à l’ordre du CCC Nord-Picardie.
Ils seront déposés en banque la veille du 1e jour de la sortie
Ce Bulletin accompagné du/ou des chèque( s) doit parvenir à l'adresse du contact (voir ci-dessus)
Nombre minimum de CC 50 - Maximum 100
Prière d’établir 2 chèques (1 pour sor tie, l’autr e pour pr olongation)
Prix global de la sortie Cerfs-Volants avec repas du samedi midi : 42,00€ X…… nbr pers = …….,…...€
Frais d’organisation et de gestion par camping-car : ………………………………..=
5, 00 €
TOTAL (1e chèque) = …….,…...€
Prix global de la Pr olongation des18 et 19 avr il
(visite guidée, train, parking)
: 31,00€ X…… nbr pers = …….,…...€
TOTAL (2e chèque) = …….,…...€
Je soussigné M ou Mme ……………………………………………………. agissant pour moi-même et (ou) pour le
compte des personnes inscrites, certifie avoir pris connaissance des conditions générales et particulières de vente
ainsi que du programme réputé comme faisant partie intégrante du contrat.
Date et Signature de l’Adhérent
Pour le C.C.C.N.P.,
Daniel COLLOMBET,
Président
Association d’utilisateurs de camping-cars, régie par la loi 1901 déclarée à la préfecture du Pas-de-Calais sous le n° W283000035
Association bénéficiaire de l’Agrément tourisme de la FFACCC Matr. Voyages N° IM 075 100 284 / Assurance MACIF N° 15195976
FFACCC : 20/22 rue Louis Armand 75015 PARIS - Téléphone : 01.45.58.57. 86 E. mail : [email protected]