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Numéro 11, Octobre 2013
Bienvenue sur
theVeterinarian
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publié par Eukanuba Veterinary
Diets. L’objectif de theVeterinarian
est de procurer aux cliniciens des
informations pratiques, rapides
et faciles à lire, ainsi que des
conseils sur des problèmes cliniques
fréquents.
une mise à jour clinique régulière présentée par Eukanuba Veterinary Diets
Numéro 11, Octobre 2013
Réflexion actuelle sur la gestion médicale
et nutritionnelle de l’ insuffisance
rénale chronique (IRC)
Sherry Lynn Sanderson
DVM, PhD, DACVIM, DACVN
À PROPOS DE L’ AUTEUR
Le Dr Sanderson sort diplômée en sciences de l’Université du Wisconsin- Green Bay en 1986 et obtient son Doctorat
Vétérinaire au Collège de Médecine Vétérinaire de l’Université du Minnesota en 1990. Après l’obtention de ses
diplômes, elle réalise un internat rotatoire d’un an en médecine et chirurgie des animaux de compagnie au Collège
de Médecine Vétérinaire de l’Université d’Etat de l’Oklahoma. Le Dr Sanderson retourne ensuite à l’Université du
Minnesota pour suivre un programme combiné d’études supérieures et de double résidence en médecine interne et
nutrition clinique des animaux de compagnie. Elle devient Diplomate de l’American
College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) en 1998, obtient son PhD en 2000 et
devient Diplomate de l’American College of Veterinary Nutrition (ACVN) en 2001. Le
Dr Sanderson est actuellement professeur associée au Collège de Médecine Vétérinaire
de l’Université de Géorgie. Ses domaines de recherche portent sur le rôle de la gestion
nutritionnelle dans la prévention et le traitement des maladies chez les chiens et
les chats. Ses centres d’intérêt concernent l’urologie et la néphrologie, l’obésité et
l’interaction de la carnitine et de la taurine avec la cardiomyopathie dilatée canine.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
L’ insuffisance rénale chronique (IRC) est la plus
Bien que l’IRC puisse se développer à n’importe quel
fréquente des maladies affectant les reins des chiens et
âge, le risque de maladie rénale augmente à mesure
des chats et elle est une cause fréquente de morbidité
que l’âge des animaux de compagnie avance et elle est
et de mortalité. Elle correspond à une insuffisance
le plus souvent diagnostiquée chez les animaux âgés.
structurelle et/ou fonctionnelle de l’un ou des deux
Des données plus récentes ont révélé une incidence
reins qui a été présente pendant une longue période,
estimée de l’IRC dans la population générale de chiens
généralement au moins 3 mois. Elle est associée à une
et de chats de 0,5 à 1,5%.1 Dans un centre médical
altération irréversible de la fonction et/ou structure
universitaire vétérinaire, une IRC a été diagnostiquée
rénale qui peut rester stable de façon temporaire, mais
chez plus de 10 % des chiens et 30% des chats âgés de
qui est finalement progressive.
plus de 15 ans. 1
«
»
Artère rénale
Veine rénale
Bassinet
Uretère
Médulla
Cortex
» Un rein sain (à gauche) et
Cicatrices et lésions tissulaires
(perte de fonction)
un rein atteint de maladie
rénale chronique (à droite)
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
Diagnostic
et un traitement appropriés, incluant la gestion
Les antécédents du patient, l’examen clinique, les tests
nutritionnelle des chiens et des chats atteints d’IRC.
de la fonction rénale, des évaluations acido-basiques
et électrolytiques sériques, une analyse d’urine, une
Prise en charge médicale
culture urinaire, l’évaluation de la pression artérielle,
De nombreuses interventions thérapeutiques ont été
l’imagerie rénale et, dans de rares cas, un examen histo­
développées ou préconisées pour la gestion de l’IRC
pathologique peuvent tous être utiles pour le diagnostic
chez les chiens, mais des preuves d’efficacité sont
d’IRC. Les tests traditionnels de la fonction rénale
souvent absentes ou très variables pour un grand
tels que la densité urinaire, l’azote uréique sanguin et
nombre de ces recommandations de traitement.
même le taux de créatinine sérique ou ses équivalents
présentent des défauts et de nouvelles méthodes telles
«
que la clairance de l’iohexol semblent prometteuses
en tant que marqueur pratique et fiable du débit de
filtration glomérulaire chez les chiens et chats.2 - 5
Cela est parti­culièrement important pour les patients
Le traitement le plus efficace de l’IRC
exige une approche multimodale qui
consiste à identifier et éliminer les facteurs
aggravants, associée à une gestion
diététique et médicale appropriée.
pré-azoté­miques ou les patients azotémiques pendant
le traitement.
Une des stratégies thérapeutiques les plus importantes
consiste à traiter les causes acquises de lésions rénales
Un système de classification des patients atteints
telles que la pyélonéphrite, l’hypertension artérielle,
d’insuffisance rénale chronique stabilisée a été développé
l’obstruction des voies urinaires, les anomalies acido-
sur la base de la fonction rénale, telle que mesurée par
basiques, électrolytiques et des minéraux; il faut aussi
la concentration de créatinine sérique, et complété par
éviter les médicaments néphrotoxiques lorsque cela
la valeur de la protéinurie et l’hypertension artérielle
est possible et prendre les précautions nécessaires afin
systémique.6 L’utilisation de ce système de classification
d’éviter des lésions rénales supplémentaires, telles que
peut être utile pour établir un diagnostic, un pronostic
celles dues à la déshydratation ou à une anesthésie.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
de l’Enzyme de Conversion de l’Angiotensine (IECA) tels
L’hypertension systémique est une
complication bien connue et importante
de l’IRC chez les animaux de compagnie.
C’est un facteur de risque de progression
rapide de l’insuffisance rénale chronique,
de diminution de l’espérance de vie et
d’augmentation de la protéinurie.
que l’énalapril et le bénazépril peuvent être le traitement
de choix pour les chiens et ils semblent globalement
supérieurs aux inhibiteurs des canaux calciques, avec des
effets rénoprotecteurs et antiprotéinuriques bénéfiques.
En revanche, les inhibiteurs de l’ECA, ainsi que les
bêta-bloquants, ne semblent pas efficaces pour réduire
l’hypertension chez les chats, alors que les inhibiteurs des
canaux calciques tels que l’amlodipine sont plus efficaces.
En outre, elle peut être à l’origine d’une rétinopathie
«
hypertensive et conduire à un décollement et une
L’acidose métabolique est une conséquence souvent
hémorragie de la rétine ainsi qu’à la cécité, en particulier
négligée, mais facile à traiter, de l’insuffisance rénale
chez les chats. La pression artérielle devrait être mesurée
chronique. Si elle est insuffisamment contrôlée,
chez tous les patients atteints d’IRC. Elle est d’ailleurs
elle favorise le catabolisme des protéines, un bilan
utilisée, tout comme la présence de lésions extra-rénales
azoté négatif et une fonte musculaire ; elle exacerbe
des organes cibles et la protéinurie, pour définir des
l’azotémie, contribue au développement d’une ostéo­
sous-stades dans la classification IRIS (International
dystrophie rénale et peut être associée à un équilibre
Renal Interest Society). La persistance de valeurs de la
potassique négatif chez les chats. Une supplémentation
pression artérielle systolique supérieures à 150 mmHg
à la fois en bicarbonate de sodium et en citrate de
indique un risque de lésions des organes cibles dues à
potassium peut être utilisée pour corriger une acidose
l’hypertension. En général, les patients au stade 2-4 de
métabolique et minimiser ses séquelles néfastes.
l’IRC avec des pressions artérielles persistantes > 160
mmHg ou ceux au stade 1 avec des pressions artérielles
Une gastrite urémique peut être responsable de nausées,
> 180 mmHg sont considérés comme candidats au
d’anorexie, de vomissements et de saignements gastro-
traitement avec des antihypertenseurs.1 Les Inhibiteurs
intestinaux (GI) chez les animaux atteints d’IRC.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
Le signe clinique le plus courant de la gastrite urémique
Traitements de soutien supplémentaires recommandés
est une anorexie partielle à complète chez les chats et
pour l’insuffisance rénale chronique :
des vomissements chez les chiens. Il s’agit d’une autre
conséquence de l’IRC qui peut être négligée et non gérée
•Supplémentation en potassium (surtout chez les chats)
jusqu’à ce que les signes cliniques soient évidents. Une
•Supplémentation en érythropoïétine et en fer pour
approche plus proactive consiste à initier un traitement de
la gastrite urémique lorsque la créatininémie est > 3 mg/dl,
«
l’anémie
•Chélateurs de phosphore pour l’hyperphosphatémie
même en l’absence de signes cliniques. Cela peut éviter
et calcitriol pour l’hyperparathyroïdie secondaire
certains problèmes tels que l’aversion pour la nourriture et
rénale
aussi contribuer à la protection du tractus gastro-intestinal
•Antiémétiques contre les nausées
contre les dommages d’origine urémique et favoriser un
•Augmentation de la consommation de liquide (via
bien-être général. Le traitement avec des antagonistes
des aliments humides, l’ajout d’eau à l’aliment,
des récepteurs H2 comme la cimétidine, la ranitidine ou
l’administration sous-cutanée de fluides)
la famotidine ou un inhibiteur de la pompe à protons,
comme l’oméprazole, est recommandé.
•Soutien nutritionnel avec des sondes de nutrition
entérale
“Ce chien Jake était âgé de 6,5 ans quand il est venu pour son premier dépistage avec
une créatininémie d’environ 4 et qu’un diagnostic d’IRC a été posé. L’alimentation
de Jake a été modifiée pour un aliment expérimental qui est aujourd’hui EVD Renal;
sa créatininémie a diminué jusqu’à une valeur de 2 et sa clairance de l’iohexol a
également été améliorée. Mais le plus important est qu’il a vécu 4,5 années avec sa
IRC en consommant l’aliment expérimental et qu’il a finalement été euthanasié en
raison de douleurs ingérables liées à une arthrose faisant suite à un choc avec une
”
voiture alors qu’il était âgé de 6 mois. Il n’a pas été euthanasié en raison de sa IRC.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
Prise en charge nutritionnelle
(tableau 1), et peuvent être appropriés pour certains
La prise en charge nutritionnelle reste la pierre angulaire
patients au stade 1.
de la gestion de l’IRC chez les chiens et les chats. Des
Alors que les recommandations thérapeutiques
études ont montré qu’une nutrition spécifique peut
actuellement préconisées pour la gestion de
ralentir la progression des signes cliniques et améliorer
l’IRC sont soumises à un examen minutieux de
l’espérance de vie à la fois chez les chiens et les chats
la médecine fondée sur les preuves, la prise
atteints d’IRC. 7,8 Les aliments diététiques à visée rénale
en charge nutritionnelle est l’une des rares à
sont indiqués pour les patients aux stades 2-4 de l’IRC
apporter des preuves de la plus haute qualité.
Stade
«
Créatinine plasmatique
µmol/l
mg/dl
Chiens
Chats
Commentaires
-
<125
<1,4
<140
< 1,6
À risque d’IRC
Pour les patients identifiés comme “à risque”, envisager des dépistages réguliers
et la prise de mesures pour réduire les facteurs de risque
1
<125
<1,4
<140
<1,6
Pas d’azotémie
Présence d’autres anomalies rénales telles que : concentration urinaire
insuffisante sans cause extra-rénale identifiable; palpation des reins anormale et/
ou images rénales anormales; protéinurie persistante d’origine rénale; résultats
de biopsie rénale anormaux, augmentation progressive de la créatininémie
2
125 – 179
1,4 – 2,0
140 – 249
1,6 – 2,8
Azotémie rénale peu élevée
[la partie inférieure de la plage se situe dans les limites de la normale pour
de nombreux laboratoires, mais l’insensibilité de la créatinine comme test de
dépistage signifie que les animaux présentant des valeurs de créatinine proches
de la limite supérieure de la normale ont souvent une excrétion insuffisante]
Signes cliniques habituellement peu importants ou absents
3
180 – 439
2,1 – 5,0
250 – 439
2,9 – 5,0
Azotémie rénale modérée
Des signes cliniques systémiques peuvent être présents
4
>440
>5,0
>440
>5,0
Azotémie rénale sévère
Des signes cliniques systémiques sont habituellement présents
» Tableau 1. Tableau de classification IRIS pour l’insuffisance rénale chronique (IRC)6
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
Les principaux objectifs lors de l’élaboration d’un plan
d’un aliment non acidifiant. Un apport suffisant en
diététique pour les patients rénaux comprennent:
protéines et un aliment appétent sont également
essentiels au maintien de l’apport énergétique et de la
1.Le ralentissement de la progression de la maladie
condition physique.
par la diminution ou la prévention des dommages
«
continus aux tissus rénaux. L’hypertension intra-rénale
L’approche traditionnelle de la gestion nutritionnelle
et la minéralisation rénale contribuent toutes deux
des patients atteints d’insuffisance rénale chronique
à la destruction des néphrons et à la détérioration
consiste à restreindre les protéines alimentaires en-
de la fonction rénale. Les lésions rénales dues à ces
dessous des niveaux de maintenance minimaux
facteurs peuvent être minimisées en enrichissant
recommandés pour les adultes, afin de minimiser le
l’aliment en acides gras oméga-3 afin d’aider à réduire
risque d’azotémie / urémie.
la pression artérielle rénale et à maintenir le DFG, 9,10
et en limitant les apports en phosphore alimentaire
afin d’aider à réduire le dépôt de minéraux et la
fibrose pour préserver une structure saine et un bon
fonctionnement des tissus rénaux.11, 12
2.L’amélioration du bien-être des patients en réduisant
les signes cliniques et en favorisant un poids normal
et une bonne condition physique. La plupart des
signes cliniques observés lors d’IRC sont causés par
l’accumulation de déchets azotés dans le sang et
l’altération de l’équilibre acido-basique, qui peuvent
être gérées par le biais d’un mélange spécifique de
fibres incorporé dans l’aliment et par la distribution
Cependant, la réduction de la teneur en
protéines alimentaires, surtout si elle
intervient trop tôt dans le cours de la
maladie, peut conduire à une carence
en protéines, une fonte musculaire, une
altération de la fonction immunitaire et une
réduction de la résistance aux maladies
infectieuses ainsi qu’à une altération du
DFG. En outre, les protéines alimentaires
ne provoquent pas de maladie rénale ni
n’influent sur sa progression chez les
chiens et les chats.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
Des études menées chez les chiens et les chats ont
La technologie alimentaire utilisant un mélange de
montré que les aliments riches en protéines ne sont pas
fibres fermentescibles qui favorise le déplacement de
associés à des signes de progression de la maladie tant
la voie d’excrétion des déchets azotés vers un autre
qu’ils présentent un taux de phosphore réduit. 13,14
organe d’excrétion, le côlon, via un processus appelé
dialyse entérique, peut permettre aux patients atteints
Une prise en charge diététique efficace prend en compte
d’IRC de consommer plus de protéines alimentaires sans
l’équilibre entre un apport suffisant en protéines qui
dépendre uniquement des reins pour l’excrétion des
répond aux besoins de maintenance du patient et un
produits de déchets azotés.16,17
excès de protéines qui peut contribuer aux signes
cliniques.
«
»
▲
Des découvertes récentes soutiennent
qu’un apport suffisant en protéines
permettant de maintenir la masse
musculaire et la condition physique ne
favorise pas une atteinte supplémentaire
du rein.15
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
Références
Canine and Feline Nutritional Research: Proceedings
of the 1996 Iams International Nutrition Symposium.
Wilmington OH: Orange Frazer Press 1996. pp 159-167.
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Polzin DJ. Chronic kidney disease. In: Bartges J, Polzin
10 Brown SA et al. Dietary fatty acid composition affects
DJ, editors. Nephrology and urology of small animals.
renal function in cats. Proc ACVIM 1998. p 713.
Ames (IA): Wiley-Blackwell; 2011. p 433-71.
2 Kruger JM, Braselton E, Becker T, et al. Proc 16th ACVIM
Forum, page 657, 1998.
3 Finco DR, Braselton E, Cooper TA. Relationship between
12 Ross LA, Finco DR, Crowell WA. Effect of dietary
creatine clearance in dogs. J Vet Intern Med 15:368,
reduced renal mass. Am J Vet Res 1982; 43: 1023-
2001.
1026.
13 Finco DR, Brown SA, Brown CA, et al. Protein and
estimating glomerular filtration rate in cats. Am J Vet
calorie effects on progression of induced chronic renal
Res 62:572, 2001.
failure in cats. Am J Vet Res 1998; 59: 575-82.
14 White JV, Finco DR, Crowell WA, et al. Effect of dietary
of iohexol on feline patients. J Feline Med Surg 3:143,
protein on functional, morphologic, and histologic
2001.
changes of the kidney during compensatory renal
IRIS Staging of CKD. www.iris-kidney.com/pdf/
growth in dogs. Am J Vet Res 1991; 52: 1357-1365.
IRIS2009_CKD.pdf
7 Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Clinical evaluation
15 Sanderson SL, Tetrick M, Brown SA, et al. Effect of
dietary approach on clinical outcome measures in
of dietary modification for treatment of spontaneous
dogs with naturally occurring chronic kidney disease
chronic renal failure in dogs. J Am Vet Med Assoc 2002;
(abstract). 13th Annual AAVN Clinical Nutrition &
220: 1163-1170.
Research Symposium 2013. p 9.
8 Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA, et al. Clinical evaluation
16 Howard MD et al. Effect of fermentable fiber
of dietary modification for treatment of spontaneous
consumption by the dog on nitrogen balance and fecal
chronic kidney disease in cats J Am Vet Med Assoc
microbial nitrogen excretion FASEB J 1996; 10: A257.
2006; 229: 949-957.
9
renal failure. Am J Vet Res 1992; 53: 2264-2271.
phosphorus restriction on the kidneys of cats with
5 Miyamoto K. Clinical application of plasma clearance
6
dietary phosphorus and protein in dogs with chronic
plasma iohexol clearance and urinary exogenous
4 Miyamoto K, Use of plasma clearance of iohexol for
«
11 Finco DR, Brown SA, Crowell WA, et al. Effects of
17 Vickers RJ, Sunvold GA, Reinhart GA. Effect of selected
Brown SA, Finco DR. Fatty acid supplementation
fiber blends on repartitioning of nitrogen disposal in
and chronic renal disease. In: Recent Advances in
the cat. Proc 9th Ann ESVIM Forum 1999. pp. 178-179.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
Informations sur les travaux
de recherche de l’industrie
Une étude montre que l’augmentation du taux de protéines contribue à une
meilleure condition physique sans favoriser une atteinte rénale
Contexte
«
Des études montrent que la gestion nutritionnelle est
essai clinique randomisé, en double aveugle. Les chiens
une pierre angulaire du traitement des chiens et des
ont été nourris pour maintenir leur poids corporel avec
chats atteints d’insuffisance rénale chronique (IRC),
l’un de deux aliments formulés pour répondre nutri­
mais le niveau de restriction protéique est l’objet de
tionnellement à l’IRC. Ces aliments présentent une
discussions.1,2,3,4 Le but de l’étude rapportée ici 5 était
teneur en phosphore réduite et un contenu énergétique
d’évaluer les mesures de paramètres cliniques chez
similaire, mais différents niveaux de protéines et
des chiens atteints naturellement d’IRC et nourris
d’acides gras oméga-6 et 3 (tableau 1). La créatininémie,
avec 2 aliments secs présentant différents niveaux de
l’azote uréique sanguin et les concentrations d’ammo­
protéines et d’acides gras oméga-6 et oméga-3.
niaque ; la clairance de l’iohexol (une estimation du
débit de filtration glomérulaire) ; la note d’état corporel,
Détails de l’étude
le poids corporel et la pression artérielle ont été
Soixante-dix chiens appartenant à des propriétaires,
mesurés au moment de l’inclusion (5-7 jours avant la
atteints d’IRC stable et provenant de 6 hôpitaux
transition alimentaire) et après 2 mois d’alimentation et
d’enseignement vétérinaire ont été recrutés dans cet
ont été analysés pour évaluer l’effet de l’aliment.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
» Tableau 1. Composition des 2 aliments de l’étude formulés pour l’IRC
Aliment test*
«
Aliment témoin**
% MS
g/1000 kcal
% MS
g/1000 kcal
Protéines
22,17
56,89
15,28
39,46
Matières grasses
12,85
32,97
13,17
34,02
Hydrates de carbone (ENA)
57,97
148,75
63,35
163,62
Phosphore
0,44
1,14
0,43
1,10
Potassium
0,73
1,87
0,65
1,68
EPA
0,31
0,80
0,04
0,10
DHA
0,33
0,84
0,05
0,14
Total Oméga-3
1,11
2,85
0,23
0,60
Total Oméga-6
4,97
12,75
7,61
19,64
Ratio Oméga-6/3
Energie métabolisable (kcal/kg tel quel)
Sources protéiques
Sources d’hydrates de carbone
Sources de matières grasses
Sources de fibres/prébiotiques
*
4,50:1
32,60:1
3553
3550
Protéines de soja, farine de poisson,
poulet, ovoproduits déshydratés
Protéines de soja, farine de poisson,
poulet, ovoproduits déshydratés
Maïs jaune, gruau de maïs, brisures de riz
Maïs jaune, gruau de maïs, brisures de riz
Huile de poisson, huile de maïs
Huile de carthame, huile de maïs
Pulpe de betterave déshydratée, gomme
arabique fructooligosaccharides
Cellulose
Formule nutritionnellement similaire à Renal. ** Teneur en protéines typique des aliments traditionnels à visée rénale.
MS = matière sèche; ENA= extractif non azoté ; EPA = acide eicosapentaénoïque ; DHA = acide docosahexaénoïque
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
L’espérance de vie, la note d’état corporel et le poids
» Tableau 2. Résultats moyens après 2 mois
corporel ont été ajustés sur la créatinine sérique au
d’alimentation
départ et analysés pour évaluer l’effet de l’aliment. Les
différences ont été considérées comme statistiquement
Variable
Aliment test
Aliment témoin
Créatinine
3.96
3.77
0.89
0.88
24.25
24.97
52.20*
41.10
21.87
21.54
90.85
90.52
146.84
147.87
significatives pour une valeur de p ≤ 0,05.
Résultats
(mg/dl)
Clairance de l’iohexol
Les valeurs de départ ne sont pas significativement
différentes entre les groupes d’aliments.
«
Malgré le fait de donner plus de protéines dans
(ml/min/kg)
Ammoniaque
(µmol/l)
l’aliment test par rapport au témoin, la survie et les
Azote uréique
marqueurs cliniques de la fonction rénale ne sont
sanguin (mg/dl)
pas significativement différents entre les groupes
Poids corporel
d’aliments, à l’exception de l’azote uréique sanguin
(kg)
(tableau 2).
• La durée médiane de survie varie de 8 à 30 mois
et a tendance à être en corrélation avec le niveau
d’azotémie au début de l’étude.
• La créatinine et l’ammoniaque sériques et la
clairance de l’iohexol ne sont pas significativement
différents entre les groupes d’aliments après 2 mois
d’alimentation.
Pression diastolique
(mmHg)
Pression systolique
(mmHg)
* Significativement différent de l’aliment témoin : p ≤ 0,05.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
Cependant, les notes d’état corporel (figure 1) sont
•Une restriction protéique à des valeurs inférieures
au niveau de maintenance minimal pour adulte
significativement plus élevées chez les chiens nourris
recommandé par la FEDIAF ou l’AAFCO peut nuire à la
avec l’aliment à taux plus élevé en protéines.
condition physique et n’augmente pas significative­
ment la durée de vie ni ne préserve la fonction rénale.
» Figure 1. Note d’état corporel
Références
3.3
3.2
1
of dietary modification for treatment of spontaneous
3.1
chronic renal failure in dogs. J Am Vet Med Assoc 2002;
Test
Témoin
3.0
2.9
«
220:1163-1170.
2
Ross S, Osborne CA, Polzin DJ, et al. Clinical evaluation
of dietary modification for treatment of spontaneous
2.8
kidney disease in cats. J Am Vet Med Assoc 2006;
2.7
229:949-957.
3
2.6
2.5
Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Clinical evaluation
Finco DR, Brown SA, Brown CA, et al. Protein and
calorie effects on progression of induced chronic renal
Valeurs de départ
failure in cats. Am J Vet Res 1998; 59: 575–582.
2 mois
4
* Significativement différent de l’aliment témoin : p ≤ 0,05.
White JV, Finco DR, Crowell WA, et al. Effect of dietary
protein on functional, morphologic, and histologic
changes of the kidney during compensatory renal
Conclusion
growth in dogs. Am J Vet Res 1991; 52: 1357-1365.
5
Sanderson SL et al. Effect of dietary approach on
Cette étude apporte la preuve que, chez les patients
clinical outcome measures in dogs with naturally
canins atteints d’IRC :
occurring chronic kidney disease. Presented at the
•Une alimentation riche en protéines permet une
13th Annual American Academy of Veterinary Nutrition
meilleure condition physique.
Clinical Nutrition and Research Symposium, June 12,
2013, Seattle, WA.
»
Réflexion actuelle sur la gestion médicale et nutritionnelle de l’ insuffisance rénale chronique (IRC)
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Prise en charge nutritionnelle de l’insuffisance rénale chronique
Les aliments EUKANUBA VETERINARY DIETS RENAL pour chiens et chats sont formulés avec des taux modérés (vs faibles)
de protéines (voir ci-dessous), une composante clé pour aider à maintenir la condition physique, la fonction des organes,
la réparation des tissus et le débit de filtration glomérulaire (DFG). Cela est possible grâce à un mélange breveté de fibres
fermentescibles à base de pulpe de betterave, FOS (fructo-oligosaccharides) et gomme arabique: le Nitrogen Trap™
Fibre System. Ce système fonctionne en permettant qu’une quantité plus importante de déchets azotés soit capturée et
éliminée par le côlon (regardez l’animation vidéo scientifique). Associés à un taux ajusté de citrate de potassium, un taux
de phosphore restreint et un taux ajusté d’acides gras, ces aliments sont recommandés pour aider nutritionnellement à
«
ralentir la progression de la maladie rénale et à contrôler les signes cliniques. Pour plus d’informations détaillées sur le
produit, consultez notre compendium des produits sur ce site.
EVD Renal
Chien sec
FEDIAF*
EVD Renal
Chat sec
FEDIAF*
Protéines % tel quel (8 % d’humidité)
18,8 %
16,5 %
28,0 %
23,0 %**
Protéines % MS
20,4 %
18 %
30,4 %
25,0 %
5,2 g
4,5 g
6,8 g
6,25 g
Protéines g/100 kcal
*
Dernières lignes directrices FEDIAF de Juin 2013 - teneur nutritionnelle minimale recommandée
** Pourcentage converti à partir des recommandations pour la MS et rapporté à une valeur d’humidité de 8%
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