DEMANDE D`ADMISSION - Racing Club de France

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DEMANDE D’ADMISSION
SECTION HOCKEY - SAISON 2015/2016
JUNIOR & SENIOR
Junior (16-21ans)
Senior (+21 ans)
Nom *:
Nom de jeune fille :
Prénom * :
Date de naissance* :
Lieu :
Profession, société et secteur d’activité (si joueur (euse) majeur) :
Nationalité* :
Française
Autre :
Adresse* :
Code postal :
Ville :
Téléphone maison* :
Téléphone portable* :
Email* :
Si besoin pour votre Comité d’Entreprise :
Reçu
Facture
*Informations obligatoires
DOCUMENTS À JOINDRE AU DOSSIER
• 1 chèque du montant de la cotisation choisie, à l’ordre du RACING CLUB DE FRANCE
• 1 certificat médical obligatoire rédigé sur le document ci-joint
• 1 photo d’identité avec nom au dos
ASSURANCE
Toutes les informations en matière d’assurance sont disponibles et consultables sur le site internet de la
FFH : www.ffhockey.org rubrique « Pratiquer » « Se licencier », « Assurance »
Je déclare avoir pris connaissance des notices d’informations afférentes aux garanties de base « accident
corporel » attachées à la licence FFHOCKEY.
Je déclare avoir pris connaissance du bulletin « SPORTMUT » permettant de souscrire personnellement
des garanties complémentaires à l’assurance de base « accident corporel » auprès de la Mutuelle des
sportifs.
Saison 2015 /2016 – page 1
RACING CLUB DE FRANCE - SECTION HOCKEY
Siège Social : 5 rue Eblé – 75007 Paris
Golf de La Boulie - Route du Pont Colbert – 78000 VERSAILLES – Secrétariat : 06 73 76 60 44 – Mail : [email protected]
Site internet : http://www.racingclubdefrance.net/hockey/
COTISATIONS
Merci de cocher la cotisation choisie. Chèque à l’ordre du RACING CLUB DE FRANCE.
Cotisation Junior (16-21 ans) / Senior (+21 ans) 350€*
Cotisation Parent(s) ayant un enfant inscrit à l’école de hockey 220€*
Cotisation demi-saison (sept/janv ou fév/juin) 220€*
*Maillot et chaussettes BURRDA compris pour les nouveaux inscrits
Les cotisations ci-dessus donnent droit à :
• une carte de membre de la section hockey du RCF, accompagnée de son livret de bonne conduite
• l’accès gratuit aux courts de tennis (terre battue et quick) après réservation au secrétariat 01 39 50 59 41
• l’accès au bar et snack du golf, en semaine, sur présentation de votre carte de membre
• l’accès à certaines soirées organisées à la Boulie
• la réduction du prix des GREEN FEE du golf en semaine
• des conditions préférentielles pour les abonnements et places aux matchs de rugby du Racing (top 14 et
coupe d’Europe)
NB : fermeture du club le mardi
Date et signature précédée de la mention
manuscrite « Lu et approuvé »
 Pour les licenciés mineurs : Les candidats âgés de moins de
18 ans devront justifier de l’autorisation du père ou de la mère,
ou du tuteur.
Je soussigné(e) ___________________________________
autorise mon enfant mineur (nom et prénom) :
_______________________________________________
à faire partie de la section hockey du Racing Club de France.
OÙ DÉPOSER SON DOSSIER
Les demandes d’admission sont reçues :
• au secrétariat du Hockey, Golf de La Boulie, auprès de Monsieur Updesh Gill
• par courrier : Monsieur Updesh Gill, Golf de la Boulie, Section Hockey, route du pont Colbert 78000
Versailles
Louis Gillet
Président de la Section Hockey
Saison 2015 /2016 – page 2
RACING CLUB DE FRANCE - SECTION HOCKEY
Siège Social : 5 rue Eblé – 75007 Paris
Golf de La Boulie - Route du Pont Colbert – 78000 VERSAILLES – Secrétariat : 06 73 76 60 44 – Mail : [email protected]
Site internet : http://www.racingclubdefrance.net/hockey/