Formulaire de réinscription - Conservatoire artistique de la
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Formulaire de réinscription - Conservatoire artistique de la
CONSERVATOIREARTISTIQUEDELAPOLYNESIEFRANCAISE-«TEFAREUPARAU» Tel:(689)40501414–Fax:(689)40437129–[email protected] DEMANDEDERÉINSCRIPTIONADULTES2016/2017 Datededépôt: Joindreobligatoirement1RIBet2enveloppestimbréessouspeinederefusderéinscription NOM-Prénom(s)del’élève Sexe:M-F Dateetlieudenaissance Age: Profession Etablissementemployeur Adressegéographiquederésidence Tél.D/ B/ V/ Adressepostale(préciserlelieu) E-mail Compagnied’assurance: NOM-Prénom(s)duconjoint(e) Dateetlieudenaissance Profession Etablissementemployeur Adressegéo.etpostale Tél.D/ B/ V/ E-mail ARTSCLASSIQUES Cursusadulte: Formationmusicale+Instrument: Instrumentuniquement: • • Cursuschant Pré-Chant Chœursadultes Cursusjazz: Formationmusicale+Instrument: Instrumentuniquement: • • • Cursusmusiquesactuelles: Instrument: Ateliersjazz(horscursus) Orchestres/Ensembles Ateliersmusiquesactuelles(horscursus) ARTSTRADITIONNELS TIPAERUI Orero Ukulele Percussions PIRAE(danseuniquement) Danse UV:12: ArtsPlastiques ARTSPLASTIQUES Histoiredel’art(àpartirduCycle3) ThéâtreenlangueTahitienne Théâtre enlanguefrançaise ARTSDRAMATIQUES N.B:Jedonnemonaccordpourêtrephotographiéoufilmélorsdesmanifestationsorganiséesparle ConservatoireartistiquedelaPolynésiefrançaise OUI NON Signature Jesoussigné(e) m’engageàacquitterlatotalitédesdroits d’inscriptionauxconditionsfixéesparladélibérationn°07-14/CAPFdu30juin2014modifiée. Signature Ficheàremplirobligatoirementdanssonintégralité.Encasdeficheincomplèteoudenonrégularisationdesdroits d’inscriptions2015/2016ledossierneserapasacceptépourlarentréescolaire2016/2017. Aremettreimpérativementàl’enseignantauplustardlemardi31mai2016. CONSERVATOIREARTISTIQUEDELAPOLYNESIEFRANCAISE-«TEFAREUPARAU» Tel:(689)40501414–Fax:(689)40437129–[email protected] DEMANDEDERÉINSCRIPTION2016/2017 SPÉCIFICITÉS3èmeCYCLE CHAM Datededépôt: Joindreobligatoirement1RIBet2enveloppestimbréessouspeinederefusderéinscription NOM-Prénom(s)del’élève Sexe:M-F Dateetlieudenaissance Age: Etablissementscolairefréquenté Adressegéographiquederésidence Tél.D/ B/ V/ Adressepostale(préciserlelieu) E-mail Compagnied’assurance: CEM Cursusclassique: UV1:Instrument: UV2:Formationmusicale UV3:Pratiquecollective: Cursuschant: UV1:Chant UV2:Pratiquecollective: Cursusjazz Orchestre ou Musiquedechambre ou Choeurs Chœurs ou Petitsensembles ouMusiquedechambre Cursusmusiquesactuelles DEM Cursusclassique-Dominanteinstrumentale: UV1:Instrument: UV2:Formationmusicale UV3: Orchestre ou Musiquedechambre UV4: Histoiredelamusiqueou Déchiffrage Cursuschant: UV1:Chant UV2:Solfègechanteurs UV3:Musiquedechambre UV4: Chœurs ou Petitsensembles Cursusclassique-Dominanteformationmusicale: UV1:Formationmusicale UV2:Ecriture/Analyse UV3:Formationinstrumentalepiano UV4:Histoiredelamusique Formationchœurs(fortementconseillée) Cursusjazz Cursusmusiquesactuelles Cycleperfectionnementexcellence Cycleperfectionnementvirtuosité N.B:Jedonnemonaccordpourquemonenfantsoitphotographiéoufilmélorsdesmanifestationsorganisées parleConservatoireartistiquedelaPolynésiefrançaise OUI NON Signature Jesoussigné(e) m’engageàacquitterlatotalitédesdroits d’inscriptionauxconditionsfixéesparladélibérationn°07-14/CAPFdu30juin2014modifiée. Signature Ficheàremplirobligatoirementdanssonintégralité.Encasdeficheincomplèteoudenonrégularisationdesdroits d’inscriptions2015/2016ledossierneserapasacceptépourlarentréescolaire2016/2017. Aremettreimpérativementàl’enseignantauplustardlemardi31mai2016. CONSERVATOIREARTISTIQUEDELAPOLYNESIEFRANCAISE-«TEFAREUPARAU» Tel : (689) 40 50 14 14 – Fax : (689) 40 43 71 29 – [email protected] DEMANDEDERÉINSCRIPTIONENFANTS2016/2017 CHAM Datededépôt: Joindreobligatoirement1RIBet2enveloppestimbréessouspeinederefusderéinscription NOM-Prénom(s)del’élève Dateetlieudenaissance Etablissementscolairefréquenté Adressegéographiquederésidence Tél.D/ B/ Adressepostale(préciserlelieu) E-mail Compagnied’assurance: Sexe:M-F Age: V/ NOM-Prénom(s)duPère Adressegéo.etpostale Profession Tél.D/ E-mail Datedenaissance B/ Etablissementemployeur V/ Datedenaissance B/ Etablissementemployeur V/ Datedenaissance NOM-Prénom(s)delaMère Adressegéo.etpostale Profession Tél.D/ E-mail NOM-Prénom(s)del’autreresponsable Adressegéo.etpostale Profession Tél.D/ B/ E-mail Etablissementemployeur V/ Cursusenfant: Discipline(s):1: ARTSCLASSIQUES 2: Cursusjazz:discipline: Ateliersjazz(horscursus) Lecursusjazzetlesateliersjazzsontouvertsauxélèvesd’unniveaudefindecycle2 Cursusmusiquesactuelles:discipline: ChoraleEnfant TIPAERUI Cursusdanse UV:1 Ateliersmusiquesactuelles(horscursus) ARTSTRADITIONNELS Cursusinstrument: UV2: PIRAE(danseuniquement) Guitarefolk Eveil(àpartirde6ans) ARTSPLASTIQUES ArtsPlastiques Histoiredel’art(àpartirduCycle3) ARTSDRAMATIQUES Théâtre ThéâtreenlangueTahitienne N.B:Jedonnemonaccordpourquemonenfantsoitphotographiéoufilmélorsdesmanifestationsorganisées parleConservatoireartistiquedelaPolynésiefrançaise OUI NON Signature Jesoussigné(e) m’engageàacquitterlatotalitédesdroits d’inscriptionauxconditionsfixéesparladélibérationn°07-14/CAPFdu30juin2014modifiée. Signature Ficheàremplirobligatoirementdanssonintégralité.Encasdeficheincomplèteoudenonrégularisationdesdroits d’inscriptions2015/2016ledossierneserapasacceptépourlarentréescolaire2016/2017. Aremettreimpérativementàl’enseignantauplustardlemardi31mai2016.