Cross DUATHLON de Saint-Sulpice de Royan Bulletin d

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Cross DUATHLON de Saint-Sulpice de Royan
Bulletin d’engagement
«Individuel »
Homme
Femme
Nom ………………………………………Prénom …………………………………….
Année de Naissance …………………………………………………………………..
Adresse
…………………………………………………………………………………………….
Code Postal ……………………Ville …………………………………………………
Courriel ……………………………………………………
Licencié : Oui
Non
Club ………………………………………………………..
N° de licence …………………………………………….
Je déclare connaître le règlement de l’épreuve et en accepter les conditions.
Au bulletin d’engagement* je joins mon règlement.
13€ P/P pour les licenciés : FFTRI
16€ Pour les individuels autre licences et non licenciés
Par courrier ou
Inscription en ligne : www.chronosport.com
Monsieur Pitard Christian
4, rue des Perdreaux
17200 Saint-Sulpice de Royan
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Date limite des engagements le 1 Juillet par courrier le 7 Juillet par internet
Passibilité de réserver votre déjeuner. (tel : 06.49.42.87.90)