Fiche synoptique micro

Fiche synoptique
micro-organisme
Genre :
Espèce :
Legionella
pneumophila
Bacilles à Gram négatif, fins
pleiomorphiques
(faiblement colorés)
Culture : lente, difficile
sur gélose BCYE
(Buffered Charcoal Yeast Extract)
Pas de culture sur milieu
standard
Pathogène : strict - occasionnel - opportuniste - non pathogène
Réservoir : homme – animaux – environnement
Bactérie d'origine hydrotellurique (eaux douces, sols humides), intracellulaire facultative (hôte fréquent
des amibes, cyanobactéries)
→ Systèmes de climatisation, piscines, eau chaude sanitaire, bains à remous, humidificateur,
respirateurs...
Transmission : inhalation d'un aérosol (gouttelettes) d’eau contaminée
Eléments clés d’identification :
- Prélèvements respiratoires :
• La recherche de légionelles doit être spécifiée
• Croissance lente (jusqu'à 10 jours) sur milieu BCYE
• PCR et/ou immunofluorescence (IF) possibles
- Prélèvements urinaires :
• Recherche d'antigènes urinaires de L. pneumophila sérotype 1 par immunochromatographie
- Sérologie : diagnostic tardif, essentiellement pour un intérêt épidémiologique (réactions croisés)
Pouvoir pathogène :
Maladie des légionnaires : Pneumopathie fébrile
Incubation 2-10 jours
2 à 15 % des pneumonies communautaires nécessitant une hospitalisation
Manifestations extra-pulmonaires parfois : neurologiques, douleurs musculaires, anorexie,
troubles digestifs...
Fièvre de Pontiac : syndrome pseudo-grippal de guérison spontanée en quelques jours
Atteintes extra-pulmonaires : péricardites, péritonites...
Facteurs de risque majeurs :
- âge > 50 ans
- sexe masculin
- tabagisme, alcool
- diabète
Sensibilités aux antibiotiques
Sensibilité naturelle :
Macrolides-Fluoroquinolones-Rifampicine-Cyclines
Pas d'antibiogramme réalisé en routine
Antibiotique(s) de choix :
Lévofloxacine dans les infections sévères + rifampicine pour les formes méningées.
Utilisation des macrolides par voie parentérale dans les formes peu sévères.
Prévention / Hygiène / Déclaration
Maladie à déclaration obligatoire
Nécessité d'enquête épidémiologique autour d'un cas (identification de la source de contamination)
Prévention par surveillance et entretien des réseaux d'eau. Pas de vaccination.