autorisation de conduite

AUTORISATION DE CONDUITE
Je soussigné …………(1)………………… représentant de l’entreprise
……………(2)…. certifie que ………… (3)……………. m’a présenté son
CACES® :
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……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
……………………….
(4)
(4)
(4)
(4)
(4)
……………..
……………..
……………..
……………..
……………..
Délivré par :
De plus, l’aptitude médicale au poste de travail de conduite d’engins est
vérifiée tous les ans par la médecine du travail de ……………………..
Enfin, nous avons informé cette personne des consignes de sécurité
particulières au site et nous l’avons évaluée sur sa capacité à occuper le
poste.
En foi de quoi, j’autorise ………………(3)………………. à conduire les engins
suivants pour le compte de mon entreprise.
Pour servir et valoir ce que de droit
Le ……………………………
(signature et cachet de l’entreprise)
(1)
(2)
(3)
(4)
Chef ou représentant de l’entreprise
Entreprise
Agent
Recommandation