Kit de révision Epoca. Instrumentation pour extraction et révision des

Transcription

Kit de révision Epoca. Instrumentation
pour extraction et révision des implants
d’épaule Epoca.
Technique
opératoire
Cette publication n’est pas destinée à
être diffusée aux USA.
Instruments et implants
approuvés par l'AO Foundation.
Table des matières
Introduction
Technique opératoire
Informations sur le produit
Introduction
2
Kit de révision Epoca
4
Indications
6
Retrait / Extraction : Composants huméraux
7
Retrait : Composants glénoïdiens
12
Implantation : Tige longue ou extra-longue
20
Implantation : Nouvelle tête sans remplacement
de la tige
22
Implants
24
Instruments
26
Instruments facultatifs
29
Kits
30
Contrôle par amplificateur de brillance
Avertissement
Cette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate du produit.
Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation
du produit, dispensés par un chirurgien expérimenté.
Reconditionnement, Entretien et Maintenance
Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage
des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local
Synthes ou se reporter à la page suivante : www.synthes.com/reprocessing
Pour des informations générales sur le reconditionnement, l'entretien et la
maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d'instruments réutilisables Synthes,
ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la
brochure «Informations importantes» (SE_023827) ou se reporter à :
www.synthes.com/reprocessing
Synthes
1
Introduction
Les procédures de révision diffèrent d’un patient à l’autre.
Les stratégies opératoires doivent être spécifiquement adaptées à chaque cas, ce qui fait que la planification préopératoire est l’un des facteurs déterminants pour un résultat satisfaisant.
L’évaluation de ces éléments influence la stratégie opératoire,
à savoir si une corticotomie longitudinale est requise pour
le retrait et quel type d’implant il est possible de réimplanter.
Les éléments essentiels suivants doivent être évalués avant
l’intervention :
– Antécédents médicaux du patient
– Caractéristiques individuelles du patient (par ex. qualité de
l’os, niveau d’activité)
– Implants à extraire / réviser (par ex. type d’implant, type de
fixation, stabilité)
Les kits d’instruments suivants sont requis, en fonction du
composant d’implant nécessitant une révision. Il est important de disposer au moment de l’intervention de la gamme
d’implants de révision nécessaire.
Extraction/Retrait des implants
Réf. article Kits d’instruments requis
Retrait
de la tête
et de l’excentreur
Extraction Retrait du
de la tige composant
humérale glénoïdien
01.401.040 Instruments Epoca révision
•
•
•
01.401.110 Instruments Epoca humérus
•
•
•
01.401.130 Instruments pour glène Epoca
Retrait
Retrait
de la glène de l’implant
Reco
RH Epoca
•
•
01.401.140 Instruments pour Epoca RH
•
01.401.150 Instruments pour glène Reco Epoca
01.401.039 Instrumentation générale pour épaule
01.900.022 Module d’extraction pour vis de
⭋ 3.5, 4.0 et 4.5 mm
2
Synthes
•
•
•
•
•
•
•
•
Implantation d’une tige humérale longue
Réf. article.
Kits d’instruments requis
01.401.040
Instruments Epoca révision
•
01.401.110
Epoca humérus : instruments pour tige
•
01.401.120
Epoca humérus : instruments de compression
•
01.401.038
Instruments pour système de câbles Epoca
•
01.401.039
Instrumentation générale pour épaule
•
189.060
Instrumentation SynReam dans Vario Case
•
105.596
Instrumentation d’alésage pour humérus
•
Implantation
de tiges humérales
longues
Synthes
3
Kit de révision Epoca. Instrumentation
pour extraction et révision des implants
d’épaule Epoca.
Retrait / Extraction
Retrait / Extraction des composants
huméraux
Des instruments spécifiques sont disponibles pour le retrait et l’extraction des
composants huméraux. On utilise ces
instruments avec la même tige conductrice et la masse de frappe pour retirer
délicatement l’implant.
Extracteur de calotte avec
articulation
– Pour un retrait aisé de la tête prothétique
– Autocentrage indépendant de la
dimension de la tête, de sorte que
les forces sont appliquées en direction axiale
– Compatible avec toutes les têtes
Epoca (⭋ 40 – 58 mm)
Extracteur d’excentreur avec
articulation
– Pour un retrait aisé de l’excentreur
– Toujours centré après fixation à l’excentreur
Extracteur de tige
– Pour le retrait atraumatique de la
tige prothétique
Implantation
Tiges d’essai pour implants de tige
longue et extra-longue
– Facilitent la prise de décision relative
à la taille d’implant de tige à utiliser
Implantation d’une tige humérale
longue ou extra-longue
Dans certain cas, il est nécessaire
d’implanter une tige longue ou extralongue.
Les instruments suivants sont proposés
pour en faciliter l’implantation.
4
Synthes
Guide d’alésage court de 2.5 mm
– Longueur adaptée à l’humérus
– Rigidifie les alésoirs huméraux pour
faciliter l’alésage lors d’interventions
de révision
Retrait des composants glénoïdiens
Un retrait des implants en veillant à
préserver l’os est essentiel lors de
chirurgie de révision glénoïdienne.
Combinés à des instruments généraux,
les instruments suivants peuvent être
employés pour le retrait des composants glénoïdiens Epoca :
Vis d’extraction conique
– Fonctions d’inversion du filetage
analogue à celles des instruments
d’extraction de vis existants
– Tige longue pour faciliter l’abord
– Pour utilisation avec la poignée pour
ciseau
– Retrait des vis creuses et des plots
Metalback avec préservation de l’os
Mèche en carbure
– Retrait de la glène Metalback
– Destinée à être utilisée avec le dispositif aspirant
Guide-mèche pour dispositif
aspirant
– Empêche la dissémination de débris
métalliques dans l’articulation
– Peut s’utiliser avec le dispositif aspirant
Instruments généraux
Des instruments généraux tels qu’un
ciseau, des ostéotomes / une poignée
et un poinçon viennent compléter le kit.
Synthes
5
Le kit de révision Epoca est destiné à l’extraction et
à la révision des implants du système pour épaule Epoca.
Applications des instruments de révision Epoca
Réf. article
Description
03.401.070
Tige conductrice pour extraction d’implants
355.250
Masse de frappe
03.401.071
Extracteur de calotte, avec articulation,
pour tige conductrice n° 03.401.070
Extracteur de tige pour tige conductrice
n° 03.401.070
Clé hexagonale de ⭋ 5.0 mm, longue,
coudée
Extracteur d’excentreur, avec articulation,
Mèche en carbure de tungstène de ⭋ 9.5 mm
pour acier pour instrument et titane, stérile
Vis d’extraction, conique,
pour diamètre interne 7.0 mm
Rallonge pour mèche en carbure de tungstène
de ⭋ 6.0 mm
Dispositif aspirant
03.401.072
392.919
03.401.073
03.401.075S
03.401.076
03.607.106
03.607.110
03.607.095
03.111.012
03.111.016
399.820
391.880
310.600
359.213
E5113-6L–
14XL
03.401.074
Guide mèche 9.5, à emboîtement,
pour n° 03.607.110
Poignée, longue,
avec embout à verrouillage rapide
Ciseau, pour pied, droit, large, largeur 15 mm,
longueur 124 mm
Ostéotome, largeur 10 mm,
longueur 150 mm
Pince, longueur 180 mm
Synthes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Mèche de ⭋ 6.0 mm, longueur 195/170 mm, à deux
tranchants, pour embout à verrouillage rapide
Poinçon pour TEN
Tiges d’essai Epoca, longues ou extra-longues,
taille 6–14
Guide d’alésage de ⭋ 2.5 mm, court,
longueur 400 mm
= optionnel
6
Ext
rac
tio
nd
e la
Ext
têt
rac
e
tio
nd
e l’
exc
Ext
en
rac
tre
tio
ur
nd
e la
Ext
tig
e
rac
tio
nd
e la
Ext
glè
rac
ne
tio
en
nd
PE
e la
Ext
glè
rac
ne
tio
hyb
nd
rid
e la
e
Ext
glè
rac
ne
tio
Me
nd
tal
e la
ba
ck
Tig
glè
eh
ne
um
Re
co
éra
le d
er
évi
sio
n
Indications
•
•
Retrait/Extraction :
Composants huméraux
1
Planification préopératoire
La planification préopératoire inclut la décision de réimplanter une tige courte ou longue. On doit déterminer si l’extraction requiert ou non une corticotomie longitudinale.
Remarque : Veiller à disposer d’implants de tige longs et / ou
extra-longs et des instruments correspondants pour toutes
les interventions de révision du composant huméral.
2
Positionnement du patient et abord
Le patient est généralement installé en position semi-assise.
L’abord est habituellement deltopectoral. Exposer l’articulation après détachement du sous-scapulaire avec ou sans
ostéotomie du trochin. Envisager le détachement des tissus
mous pour exposer la tête.
Synthes
7
3
Retrait de la tête / de l’excentreur et extraction
de la tige humérale
Instruments
03.401.070
Tige conductrice
pour extraction d’implants
355.250
Masse de frappe
03.401.071
Extracteur de calotte avec articulation
03.401.073
Extracteur d’excentreur avec articulation
03.401.072
Extracteur de tige
392.919
Clé hexagonale de ⭋ 5.0 mm, longue,
coudée
03.111.012
Poignée, longue,
03.111.016
Ciseau, pour pied, droit, large,
largeur 15 mm, longueur 124 mm
391.880
359.213
Poinçon
399.820
longueur 150 mm
Monter l’extracteur de calotte avec articulation sur la tête
prothétique. Passer la tige conductrice au travers de la masse
de frappe, visser la tige conductrice dans l’extracteur de calotte avec articulation. Veiller à ce que les filetages prennent
parfaitement. Donner de légers coups avec la masse de
frappe.
Remarque : La tête se détache généralement sans l’excentreur.
8
Synthes
Monter l’extracteur d’excentreur avec articulation (si nécessaire, utiliser la pince pour faire pivoter l’excentreur dans une
position plus pratique). Monter la masse de frappe / la tige
conductrice et donner de légers coups.
Remarque : Si l’on ne parvient pas à monter correctement
les instruments d’extraction avec articulation, tarauder délicatement pour insérer deux fins ostéotomes entre la tige et
l’excentreur et / ou la tête.
Important : Ne pas endommager les tissus mous voisins lors
de l’utilisation du ciseau. Veiller à ce que l’extracteur de tête
avec articulation ou l’extracteur d’excentreur avec articulation ne glisse pas car cela risquerait d’endommager les tissus
mous voisins.
Synthes
9
Pour retirer la tige, monter l’extracteur de tige et le serrer à
fond à l’aide de la clé hexagonale. Monter la masse de
frappe / la tige conductrice et donner de légers coups.
Pour faciliter l’extraction de la tige, on peut détacher délicatement l’interface proximale os / implant à l’aide de fins
ostéotomes.
Après quelques coups, resserrer le raccord entre la tige
conductrice et l’outil d’extraction pour avoir la certitude qu’il
ne se défasse pas.
Remarque : Si la tige ne se détache pas aisément, envisager
une corticotomie longitudinale avant d’occasionner des
dégâts irrémédiables à l’humérus.
Éliminer si nécessaire les résidus de ciment à os selon les
techniques classiques et avec les instruments usuels.
10
Synthes
4
Retrait d’une tête de resurfaçage Epoca
Pour retirer une tête de resurfaçage, réséquer la tête de l’humérus à l’aide d’une scie oscillante en suivant le col anatomique
Remarque : Veiller à ne pas endommager la ligne d’insertion
de la coiffe des rotateurs.
Si nécessaire, corriger le plan de résection.
Poursuivre par l’implantation d’une hémiprothèse ou d’une
prothèse totale comme décrit dans la Technique opératoire
Epoca 026.000.960.
Synthes
11
1
L’abord est habituellement deltopectoral.
12
Synthes
2
2a
Retrait d’une glène tout polyéthylène cimentée
Instruments
03.111.012
Poignée, longue,
03.111.016
310.600
Mèche de ⭋ 6.0 mm,
longueur 195/170 mm, à deux tranchants,
pour embout à verrouillage rapide
359.213
Poinçon
Glisser un ciseau entre la plaque avant de la glène en polyéthylène et la glène. Mobiliser le PE par de légers mouvements d’inclinaison. Extraire l’implant avec une pince.
Remarque : S’il n’est pas possible d’extraire le PE en une
seule pièce, on peut couper les plots en PE avec le ciseau,
puis les fraiser davantage à l’aide d’une mèche de 6 mm.
Important : Veiller à ne pas endommager les tissus mous
voisins lors de l’utilisation du ciseau.
Éliminer les résidus de ciment à os selon les techniques classiques et avec les instruments usuels.
Synthes
13
2b
Retrait d’une glène hybride / des vis creuses
Instruments
03.111.012
Poignée, longue,
03.111.016
03.401.076
310.600
359.213
Poinçon
F017-4.5
Tournevis Epoca, hexagonal,
amplitude de clé 4.5 mm
359.221
Marteau combiné
Retirer la glène en PE comme décrit à l’étape 2a.
Remarque : Si les plots en PE restent dans les vis creuses,
fraiser davantage le PE à l’aide d’une mèche de 6 mm. Éliminer les résidus de PE.
Fixer la vis d’extraction conique à la poignée et l’enfoncer
doucement dans la vis creuse à coups de marteau. Tourner
en sens antihoraire. Le cône se fixe à l’intérieur de la vis
creuse et celle-ci commence à sortir.
Important : Ne pas appliquer une force excessive lorsque
l’on enfonce la vis d’extraction conique dans la vis creuse à
coups de marteau : cela risquerait d’endommager le filetage
de la vis d’extraction et /ou de provoquer une fracture iatrogène de la glène.
On peut également retirer les vis creuses après extraction du
ciment à os en utilisant le tournevis hexagonal standard.
14
Synthes
2c
Retrait d’une glène Metalback
Instruments
03.401.075S
Mèche en carbure de tungstène de
⭋ 9.5 mm pour acier pour instrument
et titane, stérile
03.607.106
Rallonge pour mèche en carbure
de tungstène
03.607.110
Dispositif aspirant
03.607.095
Guide-mèche 9.5, à emboîtement,
pour n° 03.607.110
03.111.016
03.111.012
Poignée, longue,
03.401.076
310.600
359.213
Poinçon
F017-2.5
359.221
Marteau combiné
Retirer l’implant glénoïdien en PE comme décrit à l’étape 2a.
Remarque : Si les plots en PE demeurent dans la glène
Metalback, utiliser une mèche de 6.0 mm pour les fraiser
davantage.
En cas de fixation supplémentaire par des vis à corticale,
extraire les vis avec un tournevis de 3.5 mm.
Commencer par essayer de retirer la glène Metalback à l’aide
d’un ciseau. Si l’on n’y parvient pas, poursuivre en procédant
comme suit.
Synthes
15
Préparation du dispositif aspirant
Avant de forer, monter le guide-mèche de 9.5 mm sur le dispositif aspirant. Raccorder ensuite le dispositif aspirant au
système d’irrigation et à la pompe à vide. Pour démonter le
guide-mèche, appuyer sur la bride latérale.
Important : Le forage du métal donne naissance à des débris qui doivent être éliminés par aspiration. Il faut aussi
refroidir la mèche pendant le forage. L’utilisation du guidemèche à dispositif aspirant permet une aspiration efficace
des débris tout en refroidissant la mèche.
Montage de la mèche sur la rallonge pour mèche
en carbure
1. Fixer la rallonge au mandrin universel du moteur chirurgical.
2. Serrer.
3. Ouvrir la douille de la rallonge en tournant l’écrou
(filetage vers la gauche).
4. Monter la mèche sur la rallonge. S’assurer que la mèche
est correctement montée sur le manchon de la rallonge.
5. Fermer manuellement le manchon.
Remarque : Il est déconseillé de serrer l’écrou avec une clé
coudée. Toutefois, il peut être utile d’employer une clé
coudée pour le desserrer, car le filetage vers la gauche de
la rallonge peut se serrer davantage pendant le forage.
16
Synthes
Début de la procédure de forage
Mettre en marche le circuit de rinçage et la pompe à vide.
Positionner le dispositif aspirant au niveau de la jonction entre la plaque Metalback et le plot. Insérer la mèche en carbure de tungstène de 9.5 mm dans le guide-mèche et commencer à forer au niveau de la jonction entre la plaque et le
plot afin de les séparer l’une de l’autre. Répéter cette étape
pour le seconde plot.
Éliminer soigneusement tous les débris métalliques.
Remarque importante
– L’irrigation ne doit pas être interrompue. Vérifier que les
flexibles d’arrivée et d’évacuation d’eau ne sont pas pliés.
– S’assurer qu’il n’y a plus de débris métalliques dans l’articulation car cela risquerait d’endommager la prothèse
articulaire de révision.
– On notera que la mèche en carbure de tungstène ne peut
pas être retraitée ou restérilisée. Comme on l’utilise pour
forer du métal susceptible de l’endommager, cette mèche
est à usage unique.
– Les mèches pour métal sont dures et cassantes. Pour éviter de briser la mèche, débuter le forage quand la mèche
est déjà en rotation et maintenir l’axe de forage initial
pendant toute la durée du forage.
– Lors du forage, ne pas exercer une force excessive sur la
mèche en lui appliquant une pression. Faire aller et venir
doucement la mèche d’arrière en avant et vice-versa.
Glisser délicatement un ciseau sous la plaque en titane afin
de la retirer.
Important : Veiller à ne pas endommager les tissus mous
voisins lors de l’utilisation du ciseau.
Synthes
17
Fixer la vis d’extraction conique à la poignée et l’enfoncer
doucement dans le premier plot à coups de marteau comme
décrit pour les vis creuses à l’étape 3. Tourner en sens antihoraire pour engager la vis d’extraction. Continuer à tourner
en sens antihoraire. Extraire ensuite les plots en appliquant
une force axiale.
Important : Ne pas appliquer une force excessive lorsque
l’on enfonce la vis d’extraction conique dans les plots à
coups de marteau : cela risquerait d’endommager les plots
et/ou le filetage de la vis d’extraction et /ou de provoquer
une fracture iatrogène de la glène.
18
Synthes
2d
Retrait de la glène de reconstruction
Instruments
F017-2.5
03.111.012
Poignée, longue,
03.111.016
359.213
Poinçon
Instrument facultatif
310.600
Utiliser un ciseau pour retirer l’insert en PE. Utiliser le poinçon
pour exposer les têtes des vis en éliminant les résidus de
ciment. Desserrer et retirer les vis. Si l’on ne parvient pas à
retirer les vis, utiliser le module d’extraction de vis.
Glisser délicatement le ciseau entre la glène et le support
Metalback pour retirer celui-ci.
Remarque : Il peut arriver que le plot central en PE demeure
dans la glène. Dans cette éventualité, utiliser une mèche de
6.0 mm pour la retirer.
Important : Veiller à ce que le poinçon ne glisse pas car cela
risquerait d’endommager les tissus mous voisins.
Synthes
19
Implantation : Tige longue
ou extra-longue
1
L’abord est habituellement deltopectoral.
20
Synthes
2
Préparation du canal médullaire
Kits
105.596
et/ou
189.060
01.401.110
Instrumentation d’alésage pour humérus
(alésoirs de diamètre 6 à 10.5 mm)
Kit SynReam
(alésoirs de diamètre 8.5 à 16 mm)
Instruments
03.401.074
longueur 400 mm
E5113-6L –
E5113-14L
ou
E5113-6XL –
E5113-14XL
Tiges d’essai Epoca, longues,
tailles 6–14
Tiges d’essai Epoca, extra-longues,
tailles 6–14
Introduire le guide d’alésage de 2.5 mm, glisser la tête d’alésage et la tige de l’alésoir le long du guide d’alésage et aléser
délicatement jusqu’à avoir atteint le diamètre souhaité. Tenir
compte du fait que la diaphyse humérale peut être relativement fine.
Important : Ne pas pénétrer dans la corticale de l’humérus
avec le guide d’alésage ou l’alésoir.
Remarque : S’assurer que le guide d’alésage n’est pas endommagé avant de l’utiliser, faute de quoi les têtes d’alésage
et la tige de l’alésoir ne pourront pas progresser régulièrement.
Préparer la partie proximale à l’aide de râpes standard. Tester
la taille d’implant requise en utilisant les tiges d’essai longues.
Poursuivre par l’implantation d’une hémiprothèse ou d’une
prothèse totale comme décrit dans la Technique opératoire
Epoca 026.000.960.
Synthes
21
Implantation : Nouvelle tête
sans remplacement de la tige
1
Extraction de la tête
Extraire la tête comme décrit au chapitre un, Retrait Extraction des composants huméraux.
2
Fixation du disque excentreur d’essai
Kits
01.401.110
01.401.120
Epoca humérus : instruments de
compression
Utiliser un stylo marqueur chirurgical pour prolonger le
repère de la ligne médiane de la tige sur les tissus mous
adjacents (sus-épineux et éperon).
22
Synthes
Insérer l’excentreur d’essai dans la tête d’essai en position A.
Monter cet assemblage sur la tige et vérifier que le décalage
est optimal. Si le décalage est inadéquat, extraire l’assemblage, ajuster le décalage (par ex. en passant en position B)
et recontrôler la position.
Après avoir procédé à la détermination du décalage requis,
prendre note de la combinaison.
Monter l’excentreur de révision sur la tête dans la position
voulue. Placer l’assemblage excentreur/tête sur l’impacteur
d’excentreur Epoca. Placer l’impacteur d’excentreur Epoca
tête en bas dans la presse. À l’aide de la clé dynamométrique,
tourner la poignée de la presse dans le sens horaire jusqu’au
déclic qui indique l’insertion correcte de l’excentreur avec la
tête. Introduire l’assemblage sur la tige prothétique. Le faire
pivoter dans la position voulue par rapport au repère tracé
sur les tissus mous. Utiliser l’impacteur de tête et donner de
légers coups de marteau.
Remarque : Veiller à ce que la base de la tête se trouve
au ras du col de la tige.
Synthes
23
Entretien et maintenance
Tous les implants sont conditionnés sous emballage stérile.
Tige humérale longue cimentée
Acier
Réf. article
Taille (mm)
Longueur (mm)
5614-6/15L
6
155
5614-8/16L
8
160
5614-10/16L
10
165
5614-12/17L
12
170
5614-14/17L
14
175
Tige humérale extra-longue cimentée
Acier
Réf. article
Taille (mm)
Longueur (mm)
5614-6/19XL
6
195
5614-8/20XL
8
200
5614-10/20XL
10
205
5614-12/21XL
12
210
5614-14/21XL
14
215
24
Synthes
Implants
Excentreur de révision
Alliage de titane (TAV)
Réf. article
Utilisation
5413-20/6REV
Révision
L’excentreur de révision a un diamètre légèrement supérieur
à celui de l’excentreur standard. Cette plus grande épaisseur
permet un assemblage par pression entre la tige d’origine et
le nouvel implant de tête.
Pour les implants standards Epoca, se référer aux techniques
opératoires suivantes :
– 026.000.960 – Système d’arthroplastie de l’épaule
Epoca –Tige et glène. Composants pour pathologies
dégénératives et traumatiques.
– 026.000.962 – Système d’arthroplastie de l’épaule Epoca
pour fractures. Hémiprothèse et prothèse totale articulaire
pour fractures.
– 026.000.964 – Système d’arthroplastie de l’épaule Epoca.
Reconstruction glénoïdienne lors de déficiences de la
coiffe des rotateurs.
– 026.000.966 – Système d’arthropathie de l’épaule
Epoca – Implant de resurfaçage RH. Implant de resurfaçage RH pour pathologies dégénératives
Synthes
25
Implantate
03.111.012
Poignée, longue,
03.111.016
Ciseau, pour pied, droit, large, largeur
15 mm, longueur 124 mm
03.401.070
Tige conductrice pour extraction
d’implants. S’utilise avec 355.250.
03.401.071
pour tige conductrice n° 03.401.070.
S’utilise avec 355.250.
03.401.072
Extracteur de tige pour tige conductrice
n° 03.401.070. S’utilise avec 355.250.
26
Synthes
Instruments
03.401.073
Extracteur d’excentreur, avec articulation,
pour tige conductrice n° 03.401.070.
S’utilise avec 355.250.
03.401.074
longueur 400 mm
03.401.075S
Mèche en carbure de tungstène
de ⭋ 9.5 mm, pour acier pour instrument
et titane, stérile. S’utilise avec 03.607.106.
Remarque : La mèche en carbure de tungstène ne peut pas
être retraitée ou restérilisée. Comme on l’utilise pour forer du
métal susceptible de l’endommager, cette mèche est à usage
unique.
03.401.076
03.607.095
pour n° 03.607.110
Synthes
27
Instruments
03.607.106
Rallonge pour mèche en carbure de
tungstène de ⭋ 6.0 mm
03.607.110
Dispositif aspirant
355.250
Masse de frappe. S’utilise avec la tige
conductrice n° 03.401.070.
E5113-6L –
E5113-14L
Tiges d’essai Epoca, longues, taille 6–14
E5113-6XL–
E5113-14XL
Tiges d’essai Epoca, extra-longues,
tailles 6–14
28
Synthes
310.600
359.213
Poinçon pour TEN
391.880
Pièces de rechange
03.401.077
Vis M6 x 18 pour n° 03.401.072
03.401.078
Écrou M8 pour n° 03.401.071
et 03.401.073
Synthes
29
01.401.040
68.401.042
689.511
689.507
Instruments Epoca révision
Clip d’identification pour instruments
Epoca révision
Vario Case, cadre, taille 1/1,
hauteur 126 mm
Couvercle en acier, taille 1/1,
pour Vario Case
Instruments
Plateau modulaire 1
Quantité
03.111.016
1
03.607.110
Dispositif aspirant
1
03.607.095
pour n° 03.607.110
1
392.919
Clé hexagonale de ⭋ 5.0 mm,
longue, coudée
1
Extracteur de tige pour tige conductrice 1
n° 03.401.070
399.820
longueur 150 mm
2, facultatif
03.401.073
Extracteur d’excentreur, avec articulation, 1
391.880
1, facultatif
03.401.075S
Mèche en carbure de tungstène
de ⭋ 9.5 mm pour acier
pour instrument et titane, stérile
1
310.600
1, facultatif
03.401.076
1
359.213
Poinçon pour TEN
355.250
Masse de frappe
1
03.607.106
Rallonge pour mèche en carbure
de tungstène de ⭋ 6.0 mm
1
03.111.012
Poignée, longue, avec embout
à verrouillage rapide
1
68.401.040
Plateau modulaire pour assortiment 1
d’instruments d’extraction Epoca révision,
taille 1/1, sans contenu
03.401.070
Tige conductrice
pour extraction d’implants
1
03.401.071
1
03.401.072
On notera que la mèche en carbure de tungstène n’est
disponible que sous emballage stérile.
30
Synthes
1, facultatif
Kits
Instruments
Plateau modulaire 2
Quantité
68.401.041
Plateau modulaire pour tiges d’essai
Epoca révision, taille 1/1,
sans contenu
1
E5113-6L
Tige d’essai Epoca, longue, taille 6
1
E5113-8L
1
E5113-10L
1
E5113-12L
1
E5113-14L
1
E5113-6XL
Tige d’essai Epoca, extra-longue, taille 6 1
E5113-8XL
E5113-10XL
E5113-12XL
E5113-14XL
03.401.074
Guide d’alésage de B 2.5 mm, court,
longueur 400 mm
2
Synthes
31
07/2014
DSEM/TRM/0714/0131b
026.001.070
Tous droits réservés.
Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.
Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF
à l’adresse www.synthes.com/lit
0123
© Synthes GmbH 2014.
Synthes GmbH
Eimattstrasse 3
CH-4436 Oberdorf
www.depuysynthes.com

Kit de révision Epoca. Instrumentation pour extraction et révision des

Transcription

Documents pareils

Informations importantes concernant EPOCA

epoca e - Mathieu SA

COMPARER LES CHAUSSETTES DE FOOTBALL ENFANT

MONTURE À VIS ET BAGUE FIXE Réf.: 861310 - e

7° « Vespa on tour - Photos Vespa on Tour 2016

tige soutirage BOTTLE FILLER transparant/noir FT

LE MUGUET

COMPARER LES CHAUSSETTES DE FOOTBALL ADULTE

coupon reponse tombola / don