Docteur Jean-Marc PHILIPPE - Conseil départemental du Cantal de
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Docteur Jean-Marc PHILIPPE - Conseil départemental du Cantal de
PROCEDURE FIEVRE A VIRUS EBOLA CONTEXTE L’épidémie de maladie à virus Ebola progresse de façon significative en Afrique de l’Ouest. La probabilité, mais faible, d’importation de la maladie en France impose la mise en place de procédures spécifiques de régulation médicale au niveau des Samu-Centre 15 et de prise en charge et de transport par les Services Mobiles d’Urgence et de Réanimation (SMUR). OBJET Définir une procédure de prise en charge opérationnelle au niveau du département du Cantal tant pour l’intra hospitalier que pour l’extra hospitalier en lien avec les recommandations ministérielles déclinées au niveau de la Zone de Défense Sud Est. ORGANISATION La prise en charge des patients est décrite dans le logigramme ci-dessous. En termes de compléments d’information : Les patients suspects doivent être laissés à domicile le temps de l’évaluation par le SAMU, l’ARS et InVS. Si un patient se présente spontanément au SAU, l’IOA ou le premier soignant, doit isoler celui-ci en évitant tout contact direct. Il convient de lui apposer un masque chirurgical et de lui demander de se laver les mains avec la SHA. Le soignant reste à une distance d’un mètre minimum et se frictionne les mains au SHA. Les portes seront condamnées par des panneaux interdisant l’accès à tout personnel non autorisé et visiteur. Le patient assis ou allongé suivant son état sera prié de ne pas toucher au matériel environnant. Pour Aurillac celui-ci sera installé dans le bureau IOA. Le SAMU sera alors immédiatement prévenu, un médecin protégé se rendra auprès du patient étiqueté cas suspect et une conférence téléphonique sera réalisée avec l’ARS et InVS. Un lot de tenues de protection est à disposition au local ORSEC du SMUR Aurillac. Chaque kit se compose : 1 tenue NRBC type TLD, 1 masque FFP2, 1 paire de lunettes ou masque avec visière intégré, 1 double paire de gants nitriles à manchettes, 1 paire de sur bottes, 1 rouleau de scotch. Se référer au protocole affiché dans le local pour l’habillage ou déshabillage. Une dotation de 10 tenues (à vocation départementale) fournie par l’EPRUS est en attente de livraison. Seuls les personnels volontaires et à jour de leur formation NRBC seront engagés auprès de ces patients. Conformément aux recommandations habillage et déshabillage se feront à plusieurs avec vérifications croisées. En intra hospitalier, le patient étiqueté cas possible sera déshabillé et rhabillé avec un pyjama à usage unique ou surblouse, il devra porter un masque chirurgical et se laver les mains avec une solution hydro alcoolique. Seuls Médecin et IDE seront en tenue de protection, l’ambulancier sera en tenue de travail et s’assurera de ne laisser dans la cellule de l’UMH que scope, oxygène et aspirateur de mucosité. Les tiroirs et placards seront protégés par du vinyle, le matériel ôté de la cellule sera déposé à l’avant. Le scope sera déhoussé, le matériel du scope mis dans un sac plastique. Les tiroirs proches du patient seront vidés, mis en sac et stockés dans la cabine. Le patient sera allongé sur un sac pour patient contaminé type sac mortuaire, ouvert, lui-même déposé sur le matelas du brancard préalablement enveloppé lui aussi par un sac mortuaire. Le matelas coquille sera laissé au CH. Seul l’ambulancier ouvrira et fermera les portes des bâtiments ou du véhicule. Le médecin et l’IDE s’occuperont du brancard et ne devront rien toucher d’autre. Les gestes sur le patient seront limités au minimum vital. Prévoir des tenues de rechange pour le retour des intervenants. Pour le nettoyage de l’environnement et des matériels utilisés: nettoyage par un détergent désinfectant, rinçage puis application d’eau de javel à 0.5% (Soit 1 l d’eau de javel pour 5 l d’eau).Celui-ci se fera en tenue de protection. Prévoir des tenues de rechange pour le retour des intervenants. Tous les matériels à usage unique, les fluides et les excrétas seront éliminés dans des sacs DASRI doublés. Ils seront pris en charge par l’ESR. Un sac pour les objets de valeur « décontaminables » sera lui aussi déposé dans un sac DASRI. Toute personne présentant, dans un délai de 21 jours après son retour de la zone à risque*, une fièvre supérieure ou égale à 38°C au domicile ou au SAU 18-17 Informer Préfecture . Classer le cas suspect avant tout transport dans un établissement de Santé . Isolement du cas suspect, masque chirurgical et solution hydro alcoolique . Limiter le nombre d’intervenants . Protéger les intervenants (Med et IDE protégés, Ambu tenue habituelle sans contact patient) . Limiter les gestes invasifs dans la prise en charge (la VVP n’est pas obligatoire) . Retirer de l’ambulance tout le matériel non indispensable, prévoir des sacs VOMIX AR du SMUR Aurillac 04.73.74.48.80 HCL LYON : 0820 0820 69 * La zone à risque est définie au 20/10/14 comme les pays suivants : Sierra Leone, Guinée Conakry, Libéria et République démocratique du Congo Fait le 21/10/2014 Dr Laurent CAUMON Chef du Pôle de Médecine d’Urgence, Médecine Préventive et d’Addictologie CHG Aurillac