La pharmacie

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ZOOM SERV
La pharmacie
Achat, production, gestion, approvisionnement, livraison, mais aussi stérilisation…
On pourrait penser à une PME mais il s’agit bien d’un des services clés du CHT,
la pharmacie. C’est le 2e budget annuel le plus important de l’établissement,
soit 2,5 milliards de francs. Voilà pourquoi l’équipe du docteur Valérie Guillemin
travaille sur l’amélioration des stratégies d’achat et sur l’optimisation des besoins
en produits pharmaceutiques. Cap aujourd’hui sur une deuxième phase, avec entre
autres l’arrivée d’une nouvelle pharmacienne en charge d’une meilleure régulation
des consommations des services de soins et des flux.
D
e l’implant cochléaire au défibrillateur implantable, en passant par
le paracétamol, tous les consommables médicaux, à usage unique ou non…
La pharmacie située à Magenta a une lourde
charge et un rôle clef.
Elle assure la dispensation quotidienne
de médicaments et du matériel médical
à destination des différents sites du CHT.
Plus de 7000 références de médicaments,
de compresses, de seringues, de prothèses,
de matériel chirurgical, d’aliments de diététique clinique… s’alignent sur ses rayons.
C’est suffisamment considérable pour justifier d’avoir créé il y a maintenant deux ans,
l’emploi d’un cadre comptable et logistique
(Cécile Sorel).
CAP SUR L’OPTIMISATION
Ce poste symbolise bien le travail d’organisation et d’optimisation lancé dans la foulée
du déménagement des anciens préfabriqués de Gaston Bourret (2006). Premier
nœud à dénouer : la crainte du manque. Les
services du coup sur-stockent. « Récemment
nous avons pu découvrir dans l’un d’entre
eux près d’un an de consommation pour
tout l’hôpital d’un produit que nous nous
apprêtions à commander car il était épuisé à
la pharmacie ». L’exemple relevé par Valérie
Guillemin, aussi spectaculaire qu’il soit,
correspond bien à une réalité. Outre l’immobilisation financière, elle a un autre aspect :
les retours importants de périmés, pour
environ 12 millions de francs par an, et la
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Avril-Juin 2010
No41
problématique écologique du traitement
de ces déchets toxiques pour l’homme et
l’environnement.
AVANT KOUTIO
Sans attendre, pour faire baisser ce montant,
la pharmacie va proposer une simplification et une optimisation du dispositif afin
de revenir à une autonomie de stock par
service de 20 jours et non plus de trois mois
à un an comme c’est le cas actuellement.
pie.
ation de la chimiothéra
Laboratoire de prépar
Mais la phase de travail la plus importante
est celle qui s’ouvre maintenant et qui
devrait durer quatre ans Elle va être menée
par la nouvelle pharmacienne, Caroline
Fijalkowski, arrivée le 1er février 2010.
Le dock de médicaments.
Sur une île mais pas isolés
Les membres de l’équipe de la pharmacie se tiennent en permanence informés
par différentes voies des évolutions du secteur. Les pharmaciens bénéficient d’un
congé annuel de formation en métropole (congrès, stage dans un hôpital,…), mais
ils entretiennent également des échanges réguliers via internet avec leurs confrères
de métropole et des DOM TOM (Tahiti notamment souvent soumis aux mêmes
problématiques). Grâce au concours de la direction des ressources humaines et de
l’Institut de formation à l’administration publique, des formations ont également pu
être organisées à Nouméa avec des professionnels de métropole pour le personnel
de la pharmacie et du service de stérilisation (bonnes pratiques de stérilisation,
sécurisation du circuit du médicament, bonnes pratiques de fabrication des chimiothérapies).
L’équipe du service pharmacie
Les deux grands chantiers
Fiche service
C
Le service pharmacie est dirigé depuis
un an par Valérie Guillemin (ci-contre),
pharmacienne au CHT depuis sept
ans. Elle est entourée de deux
pharmaciens assistants, de plusieurs
cadres médicotechniques, soignants
et administratifs. Ensemble, ils
coordonnent une équipe de plus
de 30 personnes composée
comme suit :
aroline Fijalkowski a pour mission d’évaluer, de réguler et de
garantir les flux de produits pharmaceutiques.
Pour cela, elle s’appuie sur le logiciel “Pharma”. Depuis 2007,
ce “super assistant” permet de quantifier les sorties de chaque
médicament ou dispositif médical par service et d’en évaluer le coût
annuel. Ainsi, grâce à cette traçabilité des délivrances, la pharmacie
va pouvoir évaluer, service par service, la nature de leurs besoins,
définir les meilleures modalités de soins au meilleur coût, optimiser
le bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux, et
réduire le risque iatrogène. Ce travail sera mené en collaboration
étroite avec les médecins et les équipes soignantes. Dans le rôle de
“Service Pilote” en 2010 : les soins intensifs et la réanimation.
L’APPUI DE L’INFORMATIQUE
Depuis 2006, la pharmacie centralise la production des chimiothérapies sur Magenta. En 2009, afin d’améliorer les conditions de
production, le service s’est doté d’un isolateur, véritable “caisson
stérile”, garantissant au mieux la sécurité de travail des préparateurs
en pharmacie, et la stérilité des produits finis.
Deuxième grand chantier en 2010 : l’informatisation de la chimiothérapie. En charge de ce dossier, Julien Rambaud, pharmacien
au CHT depuis 18 mois. Outre la centralisation de la production, il
devra s’assurer de la bonne traçabilité du processus de prescription,
de fabrication et de dispensation des chimiothérapies. Ce projet
sera le fruit d’un travail pluridisciplinaire mené avec les médecins,
les infirmiers et les préparateurs en pharmacie. Après avoir rédigé le
cahier des charges, les consultations ont été lancées afin de trouver
un prestataire.
3 ENTITÉS :
Pharmacie
1 cadre de santé préparateur, 1 cadre comptable
et logistique, 1 cadre de santé infirmier, 1 infirmière,
8 préparateurs, 2 employés en pharmacie,
4 secrétaires, 4 magasiniers, 1 agent de surface
hospitalière (ASH)
Stérilisation Gaston Bourret
1 cadre de santé infirmier dédié à la stérilisation,
10 postes d’agents de stérilisation
Stérilisation Magenta
1 cadre de santé infirmier bloc, anesthésie, stérilisation,
3 postes d’agents de stérilisation
Centre Hospitalier Territorial - Nouméa