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mon
assurances privées
pharmacien
« Excédent non assuré » :
qu ’ est - ce que c ’ est au juste ?
dans mon
quotidien
L’objectif de votre pharmacien est de vous conseiller,
vous accompagner tout au long de votre traitement
médicamenteux et d’en assurer la réussite. Quant à votre
assureur, l’un de ses objectifs est de contrôler les coûts
de vos réclamations.
Un excédent non assuré, pourquoi ?
En arrivant à la caisse, certains patients s’étonnent parfois que
le reçu de la pharmacie indique un excédent non assuré qu’ils
doivent payer. En fait, il s’agit d’un ticket modérateur imposé
par votre assureur. Certains assureurs remboursent le prix
du médicament au coûtant, mais ne rembourse pas la totalité
des honoraires professionnels qui sont facturés par tous les
pharmaciens. L’objectif de votre assureur est de contrôler le coût
des réclamations et c’est ainsi qu’il détermine la couverture
de son régime en établissant toutes sortes de paramètres comme
les excédents non assurés.
Puis-je demander à mon pharmacien de réduire
ses prix afin d’éviter de payer un excédent non couvert
par mon assureur ?
Non. Le prix établi par votre pharmacien est le même pour
tous ses patients qui sont couverts par une assurance privée.
D’ailleurs, votre pharmacien s’est engagé dans le cadre d’une
entente à facturer le même prix à tous les assureurs privés.
Il ne peut donc baisser ses prix pour un seul client sans
contrevenir à son engagement à ne pas exercer de discrimination
entre les assureurs privés. Toutefois, les programmes des
assureurs sont très différents. Il est donc possible que votre plan
d’assurance soit moins généreux et que votre assureur exige
une contribution plus importante.
Suis-je protégé d’une surfacturation de mon pharmacien ?
Oui. Votre pharmacien s’est engagé dans le cadre d’une entente
à facturer le même prix à tous les assureurs privés, sans exercer
de discrimination. Sachez que le montant que vous devez payer
varie selon votre couverture d’assurance. Quand à votre pharmacien,
il ne peut vous facturer un prix plus élevé que le prix qu’il aurait
facturé à n’importe quel patient qui détient une assurance privée.
Donc, c’est votre couverture d’assurance qui détermine si vous
devez payer ou non un excédent.
Si
Est-ce que je devrais magasiner mon pharmacien ?
Pour choisir un pharmacien, considérez d’abord et avant tout la qualité de son service professionnel. Quant aux prix, ils sont
très compétitifs d’une pharmacie à une autre. Votre pharmacien
est un professionnel de la santé qui vous accompagne dans
la réussite de votre traitement. Il fait bien plus que vous remettre
les médicaments prescrits par votre médecin. Il vous conseille
sur leur utilisation, sur les effets secondaires possibles et sur
les contre-indications et il procède aussi chaque fois à une analyse
méticuleuse de votre dossier avant de vous servir les médicaments
qui vous ont été prescrits pour s’assurer qu’ils vous conviennent.
De plus, il fait des suivis et intervient fréquemment auprès
des médecins pour s’assurer de la réussite de votre traitement.
Existe-t-il une différence de prix entre les honoraires payés
par le gouvernement pour les assurés du régime général
d’assurance médicaments et ceux du secteur privé ?
Oui. Les prix qui ont cours dans le secteur privé reflètent les
justes coûts du marché alors que les prix payés dans le cadre
du régime général d’assurance médicaments ont été imposés
aux pharmaciens propriétaires par le gouvernement en raison
du cadre financier du gouvernement. Toutefois, il arrive que
les prix facturés au privé soient moins élevés que ceux facturés
au gouvernement et l’inverse est aussi vrai dépendant du
médicament qui vous est servi.
Est-ce que mon pharmacien peut connaître la couverture
de mon régime d’assurance privée lorsque je lui remets
la carte de paiement ?
Non. Une fois la réclamation transmise, la seule information
dont dispose le pharmacien est le montant que vous devez payer
pour votre ordonnance. Ce montant est déterminé par votre
assureur en fonction de la couverture de votre régime. Votre
pharmacien n’est gestionnaire d’aucun régime d’assurance et
ne dispose d’aucune information sur les modalités de votre régime
d’assurance privée.
Au Québec, contrairement aux autres provinces canadiennes,
les patients ont le libre choix de leur pharmacien. Il s’agit
d’un principe fondamental. Votre assureur n’a pas à décider
quel professionnel de la santé vous traitera. Votre pharmacien,
c’est votre choix parce que pour nous, c’est votre santé
que nous désirons traiter.
vous avez des questions ou si vous êtes insatisfait de la couverture
de votre régime d’assurance privée, adressez-vous directement à votre assureur.
Lui
C’est
seul peut répondre à vos questions.
votre santé que nous désirons traiter.