NOM - IUT de Roubaix

NOM
Résultat
PRENOM
Réf
Commentaires
FORMATION APPRENTISSAGE
Enseignements / Entreprise
Dossier à retourner avant fin juin
 Etat civil
NOM : ……………………………..
Prénom : …………………………….
Né(e) le :…………………………..
à : …………………………………….
Numéro département : ………….
Pays : ………………………………..
Sexe (F ou M) : ………………….
Nationalité : ………………………….
PHOTO
D’IDENTITE
(récente et en
couleur de
préférence)
N° INE ou BEA :
(se reporter à la carte d’étudiant ou au relevé de notes du BAC)
Adresse personnelle : ……………………………………………………………….……………
…………………………………………………………………………………………………...…….
Code postal : ………..…………. Ville : ………………….………….. Pays : ………….………..
Téléphone fixe : ………………………………Téléphone portable : ………………..…………..
Adresse e-mail : …………………………………….........…………………………………………
Adresse des parents : .......................................................………........................................
……………………………………………………………………………………………..…………..
Code postal : ………..…………. Ville : ………………….………….. Pays : ………….………..
Téléphone : ……………..……………………………………………………………………………
1
 Connaissance de l’IUT
Comment et par qui avez-vous eu connaissance de la formation ?
…………………………………………………………………………………...………………………
…………………………………………………………………………….……..………………………
…………………………………………………………………………………...………………………
…………………………………………………………………………….……..………………………
 Recherche d’entreprises
(Présentez les entreprises susceptibles de vous accueillir, l’année prochaine, en stage ou
en contrat de professionnalisation )
Nom et adresse de
l’entreprise
Activité
de
l’entreprise
Nom et
coordonnées
du contact
*A Cocher le cas échéant
2
Contrat
Apprentissage Contrat Pro
 Candidatures pour 2010/2011
(Indiquer, par ordre de préférence, vos diverses candidatures en incluant la licence)
ETABLISSEMENT
VILLE
FORMATION
VŒU 1
VŒU 2
VŒU 3
VŒU 4
VŒU 5
 Scolarité
 Lycée
Nom et ville de l’établissement : ………………………………………………………………..…..
Baccalauréat :
Série : ………………………………………
Spécialité : ……………………………...
Mention : …………………………………...
Année d’obtention : ……………………
 Etudes supérieures
Année
Formation suivie
Etablissement
Ville
Diplôme
Diplôme
obtenu (ou
préparé
en cours
en
d’obtention) alternance*
……/……
……/……
……/……
……/……
A Cocher le cas échéant en indiquant le type de contrat (contrat d’apprentissage ou contrat de
professionnalisation)
3
 Constitution du dossier de candidature
 POUR TOUS LES CANDIDATS :
 Joindre une lettre de motivation manuscrite et signée (2 pages maximum recto-verso) exposant les
motivations et projets de carrière.
 Joindre un curriculum vitae.
 Agrafer une photographie page 1, à l’emplacement indiqué, et en joindre 2 supplémentaires en
indiquant votre nom et « Licence » au verso.
 Joindre des photocopies des relevés de notes des deux dernières années d’études et du dernier
diplôme obtenu.
 POUR LES ETUDIANTS ETRANGERS :
 Joindre un extrait d’acte de naissance.
 Joindre des photocopies traduites des bulletins trimestriels ou semestriels des deux années de
l’enseignement supérieur certifiées exactes par l’établissement d’origine.
Merci de retourner le dossier complet avant la date indiquée (page 1)
à l’adresse suivante :
I.U.T. « C » de Roubaix - Université Lille 2
25-27 rue du maréchal Foch
59100 Roubaix
 : 03-20-65-95-53
Fax : 03-20-73-89-25
E-mail : [email protected]
IMPORTANT : compte-tenu du nombre important de dossiers à traiter, aucune information ne
pourra vous être fournie par téléphone ou au secrétariat. Vous recevrez un courrier individuel vous
informant de la décision du jury.
Tout dossier incomplet, ou adressé après la date limite de dépôt, sera systématiquement écarté.
Aucun document ne sera retourné, ne pas joindre les originaux.
Aucun frais ne sera remboursé.
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