Magazine du patient n6 - Centre Hospitalier de Bernay

CHB - Le magazine du patient n°6 - février 2012 - Page 4
La certification
Le magazine du patient n°6
du Centre Hospitalier de Bernay
La certification pour les établissements de santé est une reconnaissance par un organisme indépendant de l’établissement de la
conformité des prestations et de l’organisation à la vue des exigences fixées dans un référentiel spécifique. Qu’en est-il pour le
CH de Bernay ?
Tous les 4 ans, tous les établissements de santé en France,
préparent leur certification, audit imposé par la Haute Autorité de Santé (HAS).
Ce dernier porte sur le management et sur la prise en charge
du patient. Les informations, données par l’établissement
sur ces thématiques, sont contrôlées par les experts-visiteurs
de la HAS lors de leur visite. Cette dernière a eu lieu du 13
au 16 décembre 2011 sur le site du CHB.
Le journal d’information des patients du Centre Hospitalier de BERNAY
Journal du patient n°6 - février 2012 - Semestriel
Consultable sur notre site internet ainsi que les versions précédentes :
www.ch-bernay.fr
Le rapport de certification définitif sera disponible au public
dans quelques mois. Vous pourrez ainsi le consulter sur le site
de la HAS : www.has-sante.fr.
Maryse CREMER
Responsable qualité
Le
regard d’un Bernayen sur l’hôpital
Le Centre Hospitalier de Bernay souhaite
recueillir le maximum d’informations sur ce que
pense les usagers de l’agglomération
bernayenne.
Les améliorations soulevées par les experts-visiteurs seront
confirmées par le rapport du Collège de la Haute Autorité de
Santé que l’établissement recevra dans les prochains mois.
Des groupes de travail se mettent déjà en place pour répondre aux exigences de la HAS et apporter les corrections nécessaires.
Sommaire
Mr DUEZ, représentant des usagers au CH de
Bernay et président de l’association Alcool
Assistance, a recueilli pour nous les propos d’un
Bernayen...
Page 1 : Le regard d’un Bernayen sur l’hôpital
Page 2 : L’évaluation interne
à la résidence Jacques Daviel
Nos Vœux
2012
L’année 2011 est arrivée à son terme, la certification vient
de se dérouler tout récemment, les équipes se sont beaucoup
mobilisées pour ce point d’orgue qui met en évidence le
fonctionnement de notre hôpital.
Que l’année 2012, que les augures annoncent difficiles, soit
pour nous tous, malgré tout, une source d’épanouissement
personnel dans notre vie de tous les jours. A chacun d’y
trouver l’énergie nécessaire pour faire de cette année qui vient
de débuter, le temps de la réalisation de nos projets.
C’est sur cette note positive que nous vous proposons de la
poursuivre ensemble.
Page 3 : Les indicateurs de
qualité et de sécurité des
soins
Page 4 : La certification du
Centre Hospitalier de Bernay
Page 4 : Nos vœux 2012
Le Centre Hospitalier de Bernay,
sa Direction, ses médecins,
et l’ensemble de ses professionnels
vous souhaite une très bonne année
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Grâce à la communication, à la restructuration et le nouvel hôpital, on peut dire que
l'accueil, la compétence des équipes, les délais de rendez-vous avec les spécialistes et la
prise en charge globale sont satisfaisants. De plus, et c'est important, cela reste un
établissement à dimension humaine où l'écoute et les échanges avec les équipes
pluridisciplinaires sont fructueux. Les relations et le travail en partenariat et en réseau avec
les médecins généralistes évoluent dans le sens de l'optimisation de la prise en charge.
Le patient reste au centre des activités et cela n'a pas de prix.
De plus, avec la loi HPST* de Juillet 2009, la gouvernance de l'hôpital est renforcée en
concertation avec le Directeur et sous le contrôle du Conseil de surveillance (NDLR : voir
magazine du patient n°5). Le financement a été modifié en 2004 et à ce jour on tient
davantage compte de l'activité et du dynamisme de chaque établissement.
L'hôpital de Bernay est dynamique et innovant, de surcroît le bassin de vie reste très attaché
à cet outil de proximité. Quand on parle de gros problèmes de démographie médicale,
sachons valoriser et faire vivre ce qui existe.
Je pense que notre hôpital est l'affaire de toutes et de tous, il ne peut vivre et se
développer que par nous et pour nous.
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IPNS - février 2012
Ont participé à la rédaction de ce numéro : Maryse Cremer, Nadine Deperrois, Bruno Dubois, Bernard Duez, Françoise Giraud, Corinne Goze, François-Xavier
Lorin, Nicolas Pelcat, Eric Reichstadt, Jennifer Servais-Picord. Merci à l’usager du CH de Bernay pour sa participation.
Conception / réalisation / maquette : Jennifer Servais-Picord.
Crédits-photos : Anesm (page 2), Lapilazuli (page 3)
»
Un bernayen
Directeur de la publication : Françoise Gorenflot.
Centre Hospitalier de Bernay - 5 rue Anne de Ticheville - BP 353 - 27300 Bernay
Tél : 02 32 45 63 00 - Fax : 02 32 45 63 68
«
En écoutant les bernayens dans la rue, dans les réunions ou manifestations
diverses, lorsque l'on parle de l'Hôpital de Bernay, j'ai le sentiment profond que
l'image de cette structure a changé. Quelques années en arrière, on disait à tort
qu'il fallait mieux aller dans des centres spécialisés pour une opération ou un
examen et que l'hôpital manquait de chirurgiens compétents.
* Hôpital, Patient, Santé, Territoire ou loi « Bachelot » permettant de mettre en place une
offre de soins gradués de qualité, accessibles à tous, satisfaisant à l’ensemble des
besoins de santé. Plus d’informations sur www.sante.gouv.fr
CHB - Le magazine du patient n°6 - février 2012 - Page 3
CHB - Le magazine du patient n°6 - février 2012 - Page 2
L’évaluation
interne à la Résidence Jacques Daviel
Les indicateurs
L’ensemble des établissements de prise en charge de populations vulnérables (comme les établissements d’hébergement pour
personnes âgées dépendantes) est régulièrement au cœur du débat. C’est pourquoi ces établissements sont de plus en plus
sollicités par les pouvoirs publics pour mettre en place l’évaluation de leurs pratiques.
Le Code de l’Action Sociale et des Familles et la loi du 2
janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale
demandent aux établissements médico-sociaux de procéder
à l’évaluation des activités et de la qualité des prestations
délivrées aux personnes qu’ils accompagnent.
Dans ce contexte réglementaire, il est désormais demandé
aux structures de réaliser :
♦ une évaluation interne tous les 5 ans par le service
lui-même
♦ une évaluation externe tous les 7 ans par un organisme extérieur habilité. Les résultats de cette évaluation conditionnent les modalités de renouvellement de l’autorisation d’exercer de l’établissement.
Objectifs de l’évaluation interne
Cette démarche permet de mener une réflexion sur les pratiques de l’établissement mettant ainsi en évidence les points
à améliorer, de dégager des pistes de travail et de valoriser
les points forts souvent méconnus.
Objectifs de l’évaluation externe
L’évaluation externe porte de manière privilégiée sur la
pertinence, l’impact et la cohérence des actions menées par
les établissements, au regard des missions imparties et des
besoins et attentes des populations accueillies.
Les champs des évaluations externes et internes sont les
mêmes afin d’assurer la complémentarité des analyses
portées sur un même établissement et de fait, pouvoir
apprécier les évolutions et les effets des mesures prises pour
l’amélioration continue du service rendu.
La mise en place de l’évaluation interne à la Résidence
L’équipe de la Résidence Jacques Daviel a réalisé une
évaluation interne en septembre 2011. Chaque intervenant a
été amené à y participer par le biais de l’élaboration du
référentiel et de l’enquête de terrain.
Les résultats de l’évaluation interne
Des points forts ont été relevés :
♦ l’animation est développée, les familles et des
bénévoles étant impliqués dans l’accompagnement des
résidents
♦ le suivi médical est optimisé et le dossier du patient est
informatisé
♦ le recueil de la satisfaction des usagers est en place.
Des pistes d’amélioration ont également pu être relevées et
feront l’objet de projets dédiés dès 2012. Il s’agit par exemple
de :
♦ la formalisation des procédures sur la prévention et le
maintien de l’autonomie
♦ la mise en place de projet de vie
♦ l’amélioration de l’organisation des activités de l’établissement en fonction des résidents.
Des informations complémentaires seront données aux résidents et à leur famille après la première réunion de lancement
des projets.
de la qualité et de la sécurité des soins
Dans un souci de transparence et de bonne information des usagers, la publication annuelle d’une série d’indicateurs vous
permet d’apprécier la qualité et la sécurité des soins dans l’établissement de santé. Plus d’informations sur :
http://www.platines.sante.gouv.fr .
Résultats (score allant de A à F, A
étant le meilleur score)
Indicateurs Hygiène (CLIN - données 2010)
score « ICALIN » (mesure de l’organisation de la lutte contre les infections liées aux soins)
F E D C B A
score « ICSHA » (mesure le taux de consommation des solutions hydro-alcooliques)
F E D C B A
score « SURVISO » (existence d’une surveillance des infections du site opératoire)
F E D C B A
score « ICATB » (maîtrise des consommations des antibiotiques)
F E D C B A
« score agrégé » (élaboré à partir des résultats précédents)
F E D C B A
Score du CH de
Bernay
Indicateurs dossier patient (données 2010)
Positionnement par
rapport à la moyenne
nationale
Objectif national
Médecine Chirurgie Obstétrique
Qualité de la tenue du dossier du patient
77/100
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (complet, dans
un délai de 8 jours)
66/100
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
3/100
Traçabilité du dépistage des troubles de la dénutrition
14/100
Qualité de la tenue du dossier d’anesthésie
97/100
☺
☺
80/100
☺
80/100
☺
80/100
80/100
80/100
80/100
80/100
Service de Soins de Suite et de réadaptation
Jennifer SERVAIS-PICORD
Assistante qualité
Qualité de la tenue du dossier du patient
90/100
Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (complet, dans
un délai de 8 jours)
68/100
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
4/100
Traçabilité du dépistage des troubles de la dénutrition
16/100
Plus d’informations sur les évaluations en
établissements médico-sociaux sur le site :
www.anesm.sante.gouv.fr/
A la vue de ces indicateurs et au regard des commentaires
des Experts-Visiteurs de la HAS (cf. page 4), l’établissement s’est engagé dans des démarches d’amélioration. Des
groupes de travail (CLAN, CLUD, groupe de travail
« dossier patient »…) travaillent de concert pour harmoniser
les pratiques dans l’établissement et faire en sorte que l’ensemble des activités soit tracé dans le dossier patient.
80/100
80/100