Le pôle pluridisciplinaire de santé de Saint Méen Le Grand

Le pôle pluridisciplinaire de santé de Saint Méen Le Grand (35)
recherche un gestionnaire de parcours de soins :
Mission à temps partiel, sur une base de 24h hebdomadaire à pourvoir au plus tôt
Présentation de l’expérimentation Le Pôle de santé de Saint Méen le Grand a été sélectionné suite à un appel à projet national lancé dans le cadre de l’expérimentation de nouveaux modes d’organisation du parcours de soins de la personne âgée en risque de perte d’autonomie. Le projet de St Méen prévu par l’article 70 de la LFSS 2012 vise à améliorer l’organisation et la coordination des parcours de santé des personnes âgées. Il est co-­‐porté par le Pôle de santé de St Méen et l’ARS de Bretagne. Il associe étroitement le Centre Hospitalier de proximité de St Méen Le Grand, de même que l’URSPS Médecins Libéraux de Bretagne et le Pays de Brocéliande. Missions En lien avec le groupe pilote du projet, le gestionnaire de parcours appuie principalement la mise en œuvre de deux programmes : a-­‐ prévention des hospitalisations avec des patients fragiles repérés en ambulatoire et b-­‐ programme de prévention de ré hospitalisation avec des patients repérés à l’hôpital comme étant à risque de ré hospitalisations. Ses missions se déclinent de la façon qui suit : -­‐
Réception des grilles de repérage des fragilités, avis au médecin traitant puis organisation de la réponse selon la nature des fragilités repérées; -­‐
Coordination de la mise en œuvre des évaluations gériatriques -­‐
Accompagnement des professionnels à l’élaboration du PPS (Plan Personnalisé de Soins); -­‐
Organisation d’une révision périodique du PPS par les professionnels -­‐
Coordination des différents intervenants et centralisation des données; -­‐
Animation de réunions d’informations, de concertation et de coordination; -­‐
Appui à la mise en place de formations des professionnels à l’utilisation des outils (dont les outils SI) et des procédures liées à une prise en charge sur un mode parcours -­‐
Remontée au groupe pilote des difficultés rencontrées par les professionnels et des freins rencontrés sur le territoire pour déployer le parcours de la personne âgée; -­‐
Participation à l’évaluation de l’expérimentation. Profil
Professionnel médical, paramédical ou médico-­‐social, diplômé, pouvant exercer une activité libérale ou salariée Justifier d'une expérience auprès des personnes âgées dans le secteur sanitaire ou à domicile Connaître le fonctionnement des secteurs du médico-­‐social en institution et au domicile des personnes ainsi que les acteurs locaux. Une connaissance du territoire concerné sera également appréciée. Compétences recherchées Capacités relationnelles, capacités au management d’un réseau d’intervenants diverses. Sens de l’écoute et du dialogue. Capacités organisationnelles et d'adaptations, esprit de synthèse, et sens du travail en équipe. Etre familiarisé avec les systèmes d'information Titulaire d’un permis de conduire et d’un véhicule personnel Autres spécificités du poste Nécessité d'intervenir au sein du Centre Hospitalier de proximité, dans le cadre de la coordination du programme de prévention en vue d’éviter les ré hospitalisations. Besoin de faire le lien entre : • Professionnels de santé Libéraux du pôle et professionnels de santé du Centre Hospitalier de proximité de St Méen • Professionnels du secteur médico-­‐social et des services d'aide à domicile. • Professionnels du territoire d'intervention du pôle et des territoires voisins au regard des nécessités liées à l’expérimentation (prise en compte des flux dans les parcours des personnes âgées : hospitalisations au CHU, CH de Dinan, de Ploërmel, CHP de St Grégoire, CH de proximité de Saint-­‐Méen. Vous pouvez adresser votre candidature avant le 14 Février 2014, par mail à [email protected] Pôle pluridisciplinaire de Santé du Pays de Saint-­‐Méen Le Grand et de ses environs 2 rue Croix du Passage 35290 Saint Méen Le Grand @ : [email protected]