Piste du Moulin Bateau à Sucy en Brie (94)

http://www.bmxsucy.com
er
Association loi du 1 juillet 1901 ‐ Préfecture du Val de Marne N°W941004307 27 Mai 2008 Agrément DDJS : N°94‐s‐145 Département Jeunesse et Sports ‐ Affiliée à la Fédération Française de Cyclisme : N°1294612
Piste du Moulin Bateau à Sucy en Brie (94) Stages de perfectionnement ‐ GRILLE SECURISEE ‐ RANDOM GATE ‐ Encadrements : Tommy KROMER‐BOUTET (12/04) B.E. Préparateur Physique – BF3 Sébastien PARADIS (13‐14‐23‐24/04) 6 Sélections en Equipe de France Romain TIXIER BF2 (12‐13‐14/04) Yann BABELIAN BF2 (12‐13‐14 ‐23‐24/04) Dates : 1° Dimanche 12 /04 Famille « papa et/ou maman » benjamin et ‐ 2° Lundi 13 /04 Benjamin et + (‐ de 3ans de pratique) 3° Mardi 14/04 Benjamin et + (+ de 3ans de pratique) 4° Jeudi 23 /04 Benjamin et + (‐ de 3ans de pratique) 5° Vendredi 23 /04 Benjamin et + (+ de 3ans de pratique) Horaires : 09h30 –12h30 / 13h30 ‐16h00 Tarifs stages : 15 € par jour Tarif préférentiel pour 2° pilote de même famille Stagiaires en possessions de la licence FFC 2009 Prévoir un pique nique pour la pause déjeuner Un goûter sera offert par le club Les inscriptions seront prises en compte dans l’ordre d’arrivée Nombre de pilotes maximum 30 par journée. Tenue réglementaire exigée (casque, gants, pantalon long, haut à manches longues), chambre à air de rechange conseillée). Matériel révisé. Renseignements & inscriptions Contact : Sylvaine JOACHIM 160 Rue des Chichuelles 77720 LA CHAPELLE GAUTHIER 01.64.08.78.95 Mail : [email protected] BMX SUCY 94 Siège Social : 16 Allée des Meuniers 94370 SUCY EN BRIE Piste Rue du Moulin Bateau à Sucy 01.45.90.96.17 (aux heures d’entraînement) Nathalie Grün (Présidente) 06.83.56.70.77 [email protected] Fiche d’inscription stage Nom : Prénom:‌ Adresse : N° téléphone : Email : Date de Naissance : Catégorie: Club : N° licence 2009 : Date(s) de présence au stage : n°1 : dimanche 12/04/09 □ □ n°3: mardi 14/04/09 □ n°4 : jeudi 23/04/09 □ n°5: vendredi 24/04/09 □ n°2 : lundi 13/04/09 Règlement à l’ordre de BMX SUCY 94 Montant : Tel en cas d’urgence pendant le stage : Autorisation parentale Je soussigné(e) ………………………………………………………………………………………………. père, mère, représentant légal, autorise mon fils, ma fille, …………………………………………………………………….. à participer au stage qui se déroulera sur la piste de Sucy en Brie le ……………………………………………………………………..…………………………………………………… J’autorise les responsables du stage à faire pratiquer en cas d’urgence, tous les soins et interventions nécessaires à la santé de mon enfant. Fait à ……………………………………………………… le ………………………………………………. NOM et signature (* rayer les mentions inutiles)