SKI SURF Choix Saison 2015 / 2016 INSCRIPTION 1 Photo d

Fiche d'inscription 2015-2016
INSCRIPTION
N°
1 Photo
d'identitée
"Récente"
FICHE D'INSCRIPTION SAISON 2015-2016
1 FICHE D'INSCRIPTION PAR ENFANT
RENSEIGNEMENTS DIVERS
Date de
naissance :
NOM et PRENOM de l'enfant :
Groupe Sanguin :
Allergies :
Problèmes de Santé connus :
NOM et PRENOM du Père
Tél. :
Portable :
NOM et PRENOM de la Mère
Tél. :
Portable :
Adresse de l'adhérent :
CP
COMMUNE
Adresse Email
L'assurance est obligatoire, les enfants sont sous l'entière responsabilité des
parents.Vous devez fournir Impérativement une ATTESTATION D'ASSURANCE
RESPONSABILITE CIVILE et INDIVIDUELLE ACCIDENT à l'inscription.
ETOILES ACQUISES
SURF ACQUIT
N'a jamais skié
A skié un peu
Flocon
1 étoile
2 étoiles
3 étoiles
Etoile bronze
Etoile d'Argent
Etoile dOr
Débutant
1er Surf
2ème Surf
3ème Surf
Choix Saison 2015 / 2016
SURF
SKI
Autres Options
Signature des parents :
Ski adoslescent encadré ( Minimum requis 3 étoiles )
Page 1
Ski libre à partir de 18 Ans
Toute inscription est considérée définitive et ne donnera lieu à aucun remboursement en cas de désistement