Mme B. MALLOT point de vue direction

Vécu d’un directeur qui
bénéficie de la prestation
Mme MALLOT
Directrice déléguée CH d’Auxonne
EHPAD EMMANUEL BARDOT
MONT SAINT VINCENT
Mont-Saint-Vincent est le 2éme plus haut lieu de Saône et Loire habité après
UCHON.
C'est une cité médiévale : château, remparts, église romane du XIIe siècle
classée
Monument historique en 1913, puits, ruelles, anciennes maisons, cure, tour de
l'assommoir (où l'on a une vue à 360°), musée archéologique Jean Régnier.
EHPAD EMMANUEL BARDOT
Quelques chiffres :
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55 lits
14 AS/AMP jour et 3 en poste de nuit
2,5 IDE
0,5 IDEC
0,2 médecin coordonnateur
19 960 journées en 2014
Pourquoi une IDE hygiéniste au
Mont Saint Vincent ?
Prise de fonction de la direction en 2011
Présence d’une IDE hygiéniste à La Guiche dans
le cadre du premier dispositif MEP par l’ARS.
Demande de faire intervenir Mme BEGEY
Depuis 6 mois, second dispositif mis en place :
intervention de l’IDE hygiéniste (0,08 ETP)
Les constats
En 2012 : 1ère autoévaluation (26,3% objectifs
atteints). Cette autoévaluation a permis de
faire un état des lieux :
◦ Des actions ont été priorisées :
précautions standard (PS) et formations aux PS dont l’
hygiène des mains et entretien des locaux (protocoles,
formations, gestion des produits, …)
En 2015, 2ème autoévaluation (50,8% d’objectifs
atteints) :
◦ Priorisation : évaluation de pratiques
professionnelles
Les plus du dispositif
Recours à l’infirmière hygiéniste
Gestion de risque : prise en charge de plusieurs épidémies (gale,
IRA et GEA)
◦ Mise en place d’un dispositif de prévention permettant aux équipes
d’être réactifs :
Formation des équipes au précautions complémentaires
Elaboration de protocoles,
Mise en place de check list des actions à mettre en place
◦ Soutient permanent des équipes :
Par téléphone et par courriels
Intervention directe à la demande
Gestion plus rapide de l’épidémie, moins de cas, cas moins graves, …
Formations et les évaluations sont adaptées au besoins du terrain, à
l’architecture et à l’organisation de l’établissement .
Analyse des risques et autoévaluation
Expertise de l’IDE Hygiéniste
Gestion des protocoles (élaboration, réactualisation,
…)
Formations des soignants et des hôtelières
Evaluation des pratiques professionnelles et des
circuits :
◦ Évaluation des toilettes et hygiène bucco-dentaire pour le
respect des bonnes pratiques
Aide aux choix des produits d’entretien et
optimisation de l’entretien des locaux
Suivi des sous traitances : linge (petit plat et grand
plat) et déchets d’activité de soins.
Ressource pour le personnel
Conditions pour réussir
Direction convaincue et volontaire pour
pérenniser le dispositif d’accompagnement ;
Disponibilité de l’IDE en hygiène
Coopération et communication indispensables
entre : IDE Hygiène - Directeur – Médecin
Coordonnateur
◦ Instauration d’une relation de confiance
◦ Partage d’informations obligatoire pour la prévention
et la prise en charge du risque infectieux
◦ Nécessité de tenir compte de l’opinion de chacun
Les limites du dispositif
Freins au dispositif
Difficile de comprendre (au départ) la plus value
d’une IDE hygiéniste alors qu’il manque IDE ou AS en
EHPAD
Injonctions :
◦ Directives nationales (mise en place du DARI)
◦ Directives ARS (Impose l’expertise d’une IDE hygiéniste)
◦ Les difficultés de terrain (financières, manque de personnel,
..)
Cout du dispositif sur budget soins
Théorie et pratiques (il faut tendre vers la théorie
sans l’atteindre complétement … toujours des
adaptations en fonction du contexte et des moyens
humains et financiers)
Temps d’intervention sur place
CONCLUSIONS
Adhésion au dispositif
Manque de temps du fait de la multiplication
des sites
Gains avérés :
◦ économies (gestion d’épidémies, optimisation des
produits, formation du personnel … )
◦ Amélioration de la sécurité des résidents au regard
du risque infectieux
◦ Amélioration des pratiques professionnelles
(évaluation et formation des agents)