indicateurs qualite service de reanimation polyvalente

INDICATEURS QUALITE
SERVICE DE REANIMATION
POLYVALENTE
Réanimation polyvalente- E.Maassouli- N.Ammar-Khodja
Tableau de bord indicateurs qualité
Cible
Janv
Fév
0
0.2
%
Pneumopathies : densité d’incidence
Pneumopathies sous VM : densité
d’incidence
Infections urinaires : densité d’incidence
Bactériémies : densité d’incidence
Infections/cathéter : densité d’incidence
SARM : % d’acquisition
Consommation de SHA/patient
4.42
Mars
Avril
Mai
Juin
Tableau de bord indicateurs qualité
Cible
Janv
Fév
Indice de mortalité standardisé
Calories : % reçues/prescrites
80%
Chambres : % traçabilité de l’entretien
100%
Chambres : % de contrôle avant admission
100%
50
66.75
65.75
%
Mars
Avril
Mai
Juin
Autres indicateurs qualité
„
Analyse des complications iatrogènes
„
Analyse des dysfonctionnements
Plan d’action qualité
„
Evaluation du dossier de soins
„
Objectif
„
„
Evaluer les différentes données renseignées
dans le dossier patient
Améliorer la continuité des soins auprès des
patients
Evaluation du dossier de soins
„
Relevé de 100 dossiers en rétrospectif (2006)
„
Dossiers pris au hasard
„
Durée de séjour > 4 jours
„
Evaluation programmée 1er semestre 2007
Critères évalués
„
„
„
„
Feuille d’admission: coordonnées et identification
de personnes ressources
Feuille de recueil de données
Feuille de prescriptions/planification: étiquette
patient, nom du prescripteur, date, nom de l’IDE
Feuille de surveillance journalière: étiquette
patient, date, nom IDE et AS /équipe
Critères évalués au niveau des soins
„
„
„
„
Dénutrition: planification alimentation entérale,
suivi alimentation per os,pesée, toise
Etat cutané: évaluation du risque d’escarre,
support adapté, position patient, kiné prescrite,
kiné réalisé
Douleur: évaluation, réévaluation si antalgiques
Transmissions ciblées: signature, fonction, date,
heure, synthèse des problèmes du jour, actions,
résultats, transmissions AS
Cahier ouverture des chambres: sortie des patients
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
Janvier
Février
Date
88%
71,40%
Heure
81%
65%
IDE
39%
49%
AS
86%
71,50%
Mobilier
81%
71%
Matériel médical
85%
71%
Plein chambre
85%
71%
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Cahier ouverture de chambre: entrées des patients
Janvier
Février
Date
69%
67%
Heure
69%
67%
IDE
61%
67%
Fluides
69%
67%
Scope
68%
67%
Ventilateur/check list
63%
67%
Matériel
66%
65%
Pharmacie
69%
59%
Mars
Avril
Mai
S
ep
te
m
br
e
O
ct
ob
re
N
ov
em
br
e
Ju
ill
et
Ju
in
M
ai
A
vr
il
M
ar
s
Ja
nv
ie
r
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
Juin
Juillet
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Dépistage des germes multirésistants
100
90
80
70
60
50
J
F
%pa t ie nt s é c ouvillonné s à l' a rrivé e
80
81,5
%pa t ie nt s é c ouvillonné s t ous le s 7 jours
90
100
%pa t ie nt s é c ouvillonné s à la sor t ie ou da ns
78
83,5
le s 48h qui pré c è de nt
M
A
M
J
JT
A
S
O
N
D
PLAN D'ACTION
BILAN DES DYSFONCTIONNEMENTS
ITEMS
relevé
évitable / non
Incidents
Matériel
médical
Dispositifs
médicaux
Soins IDE
Soins
médicaux
Prestations
externes /
Prise en
charge
patients
Analyse
Services
techniques
Services
logistiques
1
Sortie / ménage renforcé
E n tré e
Matériel à nettoy er
Matériel à immerger
S a n g le s d e p e s é e
Surface mobilier
Surface des appareils
P o mp e d 'a lime n ta tio n *
Dé ta rtra g e ro b in e t/
n e tto y a g e /s ip h o n
Paraphe AS
PSE
*
Pompe volumétrique
(perfusion) *
Paraphe IDE
P L E IN DE CHAMBRE p a ra p h e a s
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18