( A renvoyer à madame DURAND Monique " PIC`ART", 28 rue du

( A renvoyer à : Madame DURAND Monique " PIC'ART", 28 rue du Bout du Mont, 02210 CHOUY)
Participation à la manifestation "Lire en fête"
Samedi 21 et dimanche 22 mai 2016 au Marché couvert de Villers-Cotterêts.
Si vous êtes intéressé, ayez la gentillesse de répondre le plus vite possible afin de nous permettre une organisation
performante.
Je,
soussigné(e) Madame, Mademoiselle, Monsieur, ……………………………………………………………….
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Ecrivain
Poète
Editeur
Autre…
Adresse…………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : …………………………………………
Adresse e-mail : …………………………………….
Souhaite m'inscrire à la manifestation "Lire en fête"
Je joins mon règlement de 21 euros, montant de l'adhésion 2015-2016 au Foyer Culturel Laïque de Villers-Cotterêts,
section "PIC'ART".
Fait à
le :
Signature