vtt loisirs - VTT-Les écureuils du bocage

BULLETIN
D’INSCRIPTION
2010/2011
VTT LOISIRS
LES ECUREUILS DU
BOCAGE
Nom :…………………………………………Prénom :……………………………………..
Date de naissance :……/……/………N° sécurité sociale:.............................................
Adresse :……………………………………..…………………………………………………
……………………………………..…………………………………………………………….
N° de téléphone :……………………………. N° de portable :…………………………….
E.mail :……………………………………….. ……………………………………..…………
Adhère pour l’année 2010 – 2011 à l’association VTT Ecureuil du Bocage
Pour les mineurs : autorisation parentale:
Je soussigné (e) ………………………………………Autorise mon fils – ma fille ………………………..
à participer aux activités organisées par l’association VTT loisir les écureuils du bocage sous la
responsabilité d'un encadrement compétent mis en place par le président et dans le respect de la
réglementation en vigueur. En aucun cas l'enfant pratiquera les activités seul.
J’autorise l’association à présenter mon enfant au médecin en cas de soins à donner d’urgence et si
nécessaire sous anesthésie
J’autorise l’association à transporter mon enfant pour les activités de l’association
J’autorise l’association à publier et exposer les photos et images de mon enfant prises au cours des
activités de l’association
OUI 
NON 
J’autorise mon enfant à repartir seul chez lui après les activités de l’association OUI 
Lu et approuvé le…………………………..
NON 
Signature
Tarif:
Adhésion au club:
:
+ Licence FFCT «petit braquet» (avec assurance RC + accident corporel)
Moins de 18 ans (Ecole cyclo):
9,50 €
Moins de 25 ans:
22,20 €
Plus de 25 ans:
36,70 €
:…………………..
- A déduire: financement, cart@too , MSA, CAF
:…………………..
TOTAL
:…………………..
A joindre: attestation médicale pour la 1° adhésion
12 €
Conseils pratiques
Lors de chaque randonnée, deux groupes sont constitués
-un groupe Randonnée (environ 40 km) pour vététistes expérimentés
-un groupe Ballade (environ 25 km) pour les jeunes et les vététistes moins entraînés
Le casque est obligatoire de même que le respect du code de la route.
Prévoir des vêtements pas trop amples et respirants
Un sac à dos est nécessaire avec :
-nécessaire de réparation
-eau et aliments énergétiques
Avant d’investir dans un VTT, discutez-en avec les membres de l’association qui
pourront vous donner quelques conseils notamment pour les jeunes à qui nous
déconseillons plutôt les vélos tout suspendus.
Nous vous invitons à consulter régulièrement notre site WEB : des horaires peuvent
parfois changer ou des sorties peuvent être improvisées en dehors du calendrier…
Vincent ROUSSEL
Stéphane BALLON
Contact :
Daniel SEREE
Didier BOISBLUCHE
http://perso.orange.fr/vtt.domfront/
02 33 30 12 48 [email protected]
02 33 37 32 60 [email protected]
02 33 38 56 02 [email protected]
02 33 38 90 60 [email protected]